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【摘要】目的：探讨子宫内膜息肉经阴道超声（TVS）的声像图特征。方法：对子宫内膜息肉60例，应用TVS观察其位置、大小、形态、内部回声、病灶内部及周边的血流情况。结果：TVS诊断准确率为80.2%，5例误诊为子宫内膜增厚，2例误诊为黏膜下子宫肌瘤，1例漏诊。结论：TVS对子宫内膜息肉的检出率和诊断有重要价值，如联合宫腔造影能更敏感、更准确地检出子宫内膜息肉。
【关键词】子宫内膜息肉；阴道超声
文章编号：1009-5519（2008）10-1544-01 中图分类号：R445 文献标识码：B
子宫内膜息肉是子宫内膜基底层局限性增生，它是内膜局限部位受激素刺激而形成。虽然诊刮、宫腔镜或宫腔造影等检查手段对子宫内膜息肉诊断有很高价值，但费用高，操作复杂，并发症多等，临床应用并不广泛；二维超声受肥胖、肠积气等因素的干扰，诊断有一定困难。我院1年来经阴道超声（TVS）检查的60例子宫内膜息肉患者的诊断结果与手术病理进行对照分析，旨在进一步提高子宫内膜息肉的诊断准确率。
1 资料与方法
本组60例，年龄33~49岁，平均40．5岁，临床表现为月经过多或月经持续时间过长，所有患者均经手术病理证实。应用菲利莆HDI3000彩超诊断仪，探头频率5~9 MHz，检查时排空膀胱，取截石位，将探头涂偶合剂，罩以避孕套后慢慢放入阴道内，以二维超声观察病灶的位置、形态、大小、内部回声及子宫内膜的完整性；以彩色多谱勒观察病灶内部和周边的彩色血流情况。
2 结果
60例子宫内膜息肉患者中，单发35例，多发25例，子宫内膜息肉超声典型表现：子宫内膜内的强回声光团，形态规则，圆形或椭圆形，内部回声均匀，有蒂者蒂部与子宫内膜相连。彩色多谱勒检查：较大者内部可见少许血流信号，其余病例均未见彩色血流信号。本组5例误诊为子宫内膜增厚，2例误诊为黏膜下子宫肌瘤，3例漏诊。
3 讨论
子宫内膜息肉是妇科常见病，经腹超声由于受仪器分辨率和探头频率的限制，对子宫内膜息肉的检出率并不高。经阴道超声由于探头频率高，探察距离更近，因而对子宫内膜息肉的检出率较经腹超声明显增高。据文献报道，经阴道超声对子宫内膜息肉的检出率仅为63.3%。月经周期和合并其他疾病是影响检出率的重要因素。不同时期的子宫内膜超声表现不同，增生晚期和分泌期的子宫内膜明显增厚，声像图上也表现为强回声，和子宫内膜息肉的回声较难区分。所以应选择在增生早期检查。文献报道，增生早期的检出率高达87.9%。本组误诊患者2例在分泌期，3例在增生晚期。因此，在有阴道流血的患者中，如果发现内膜增厚，应嘱患者在月经干净后复查。误诊为黏膜下子宫肌瘤是因为息肉较大，发现少许血流就认为是黏膜下子宫肌瘤，而黏膜下子宫肌瘤多呈低回声，这一点可与子宫内膜息肉鉴别。合并其它疾病时如子宫腺肌病或宫腔内有胚胎残留物时，也不容易将子宫内膜息肉检出。因子宫体积增大，经阴道超声探测距离加大；胚胎残留物的存在表现为强回声，与息肉较难鉴别。据文献报道，如超声联合宫腔造影的方法诊断子宫内膜息肉的准确率高达92%。
因此，经阴道超声对子宫内膜息肉的检出率较高，如联合宫腔镜及声学造影等方法更能提高诊断准确率。
收稿日期：2008-01-22
