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[中图分类号]R587.1[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)０2-0037-01 我院应用诺和锐30联合阿卡波糖治疗2型糖尿病42例，效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 42例患者均来自本院2005年3月～2006年12月的住院患者，均为临床初诊糖尿病病例，采用1999年WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病。其中，男23例，女19例，年龄47～72岁，平均年龄64±7.6岁。空腹血糖＜8.3 mmol/L者5例，8.3～11.1 mmol/L者23例，＞11.1 mmol/L者14例。所有病例均无明显肝、肾损害及心血管并发症，无感染、手术、妊娠等应激情况。
1.2 治疗方法 给予诺和锐30治疗，一日2次餐前皮下注射，剂量根据血糖结果调整，同时给予阿卡波糖150 mg/d，分3次，于餐时服用。共治疗4周，治疗前后各查血空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（GHbA1）、胆固醇（Tch）、甘油三脂（TG）1次。治疗期间指导患者饮食控制及运动治疗，不合用其它降糖药物。观察4周后化验指标变化和不良反应。
2 结果
治疗中发现低血糖反应2例，4例患者有轻度的消化道反应，主要表现为腹胀、腹泻，均能耐受，无其它不良反应发生。治疗前后化验指标见表1。
3 讨论
2型糖尿病血糖控制的现代概念是试图应用餐时血糖调节剂，恢复第1时相分泌，重塑胰岛分泌的生理模式［1］。因此，治疗2型糖尿病的理想模式应该是模拟“生理胰岛素曲线”，即血浆胰岛素在餐时迅速增加，而在餐间则保持并不很高的基础水平，从而减少低血糖及体重增加的危险。诺和锐30作为一种胰岛素类似物预混剂，可以通过餐前即刻的1次给药，使患者同时获得基础和餐时胰岛素的供给。这种方式有利于提高患者的依从性，同时有助于改善糖尿病的治疗效果。
近年来的大量研究表明，餐后高血糖是心血管疾病的独立危险因素［2］。持续高血糖可直接损伤胰岛细胞，加重胰岛素抵抗，阿卡波糖是糖苷酶抑制剂，能减少并延缓糖的吸收，控制餐后血糖的升高［3］。同时可以通过调节胰高血糖素的分泌改善胰岛素的敏感性［4］。
本组观察也表明诺和锐30联合阿卡波糖治疗2型糖尿病除显著降低空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白外，还可降低胆固醇、甘油三脂等心血管病危险因子水平，从而降低2型糖尿病患者发生血管病变的危险。
诺和锐30联合阿卡波糖治疗2型糖尿病，安全、有效、不良反应少，患者血糖可得到良好控制，值得临床推广使用。
参考文献
［1］Home PD.Rapid�acting insulin secretagogues：aclinicai need Exp Clin Endocrinol diabetes，1999，107（Suppl 4）：SI15-SI19.
［2］孙士杰，陈月华，董砚虎，等.餐后高血糖与心血管疾病［J］.国外医学内分泌分册，2005，25（4）：47-49.
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（收稿日期：2007-11-05）
