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[摘要] 目的:探讨丙泊酚复合氯胺酮用于幼儿腹腔镜下斜疝手术麻醉的安全性和可行性。方法:选择120例ASAⅠ级1～5岁拟行腹腔镜手术患儿,随机分为间断推注组(K组)和持续泵注组(P组),麻醉诱导均采用氯胺酮5 mg/kg肌注或1 mg/kg 静注使患儿入睡后入室,K组采用静脉间断推注氯胺酮1 mg/(kg・次)、丙泊酚1～2 mg/(kg・次);P组采用静脉持续泵注丙泊酚4～8 mg/(kg・h),氯胺酮2～4 mg/(kg・h)维持麻醉。连续观察并记录麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、气腹后5 min(T3)、气腹后10 min(T4)、手术结束(T5)和苏醒即刻(T6)6个时点的MAP、HR、RR、SpO2和PETCO2。结果:K组在各个时点的MAP和HR均比麻醉前(基础值)显著增加(P0.05)。
手术开始后两组患儿的MAP升高,HR也增快。K组在应用氯胺酮后T2、T3、T4、T5、T6等5个时点的MAP和HR均比麻醉前(基础值)有显著增加(P0.05)。
两组呼吸频率均减慢,但差异无统计学意义。观察期间有9例患儿在气腹时出现HR下降幅度>80/min,SpO2一过性下降值>95%,K组4例,P组5例,放慢充气速度后好转。PETCO2麻醉后随时间延长逐渐升高,以气腹后10 min明显,有二氧化碳积蓄倾向,气腹解除后恢复正常,两组间无差异。
清醒时间:指令性睁眼时间P组为(45.38±5.28) min较K组(68.72±6.23) min显著缩短,差异有统计学意义(P
