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随着微创外科技术的飞速发展,腹腔镜在外科手术中的应用已十分广泛,腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械正常有效的工作。如何做好腹腔镜器械满足腹腔镜手术的需求并延长其使用寿命,成为临床十分关注的问题。
1一般资料
我院自从2006年10月至2009年6月共完成各类腹腔镜手术1352例,其中2006年10月至2008年10月905例,2008年10月至2009年6月447例。我院自从2008年10月开始使用低温等离子体灭菌以来加快了腹腔镜器械的灭菌速度,满足了腹腔镜手术及病人的需求,得到了外科医生的好评,收得较好效果。
2原理
等离子体是高度电离的电子云,是物质存在的一种形式,是物质的第四态,它是某些中性气体分子在强电磁场的作用下,产生连续不间断电离而形成的正负离子和中性离子的的综合体,气体物质在高频电磁场的作用下,高度电离形成气体云,气体云中包含有电子荷电的分子和原子,基态和微发态的分子和原子以及紫外线,Y射线、β粒子等。过氧化氢蒸气低温等离了体灭菌器内在高频电磁场作用下形成等离子体,等离子体中活自由基HO.过羟自由基HO2、激发态H2O2,活性氧原子O活性氢原子H等活性基因极易与微生物内蛋白质和核酸物质发生反应,等离子体成分可直接氧化蛋白质链中的氨基糖,使微生物死亡[1]。
3腹腔镜器械的清洗方法
用水洗净器械上的血迹、污迹、擦干器械上的水迹。然后将擦干后的器械置于酶洗槽中浸泡十分钟,用注射器抽吸多酶洗液冲洗送气送水管道。多酶洗液浸泡后的器械,用高压水枪彻底冲洗各管道,以去除管道内多酶洗液及松脱的污物,同时冲洗腹腔镜器械的外表面。超声干燥二十分钟后用等离子专用包装袋包装或用无纺布包装。
4低温等离子体灭菌器的特点
低温等离子体灭菌器能够快速地杀灭包括芽孢在内的所有的生物,并且可以对绝大多数医疗器械进行灭菌,尤其对不能使用常规蒸气灭菌的腔镜系统有着良好的灭菌效果[1]。
操作方法简单,方便全科室人员掌握消毒方法。因此,既使晚上有多台腹腔镜急诊手术,也能保证腹腔镜器械的供应。
安装环境要求简单,不需要特殊的管道排水系统。这样低温等离子体灭菌器就可以安装在手术室里面的一个消毒间,方便腹腔镜器械随时可以消毒。
器械消毒完成后,产生的各种活性粒子能够在几毫秒内消失,不会对操作人员构成伤害,安全可靠,灭菌完成后即可使用,器械的周转率快。
灭菌温度低,对器械无损伤,延长了器械的使用寿命。
运用远程检测诊断系统,实施监测和显示故障状态,帮助维修人员准确判断和排除故障。以保障该系统的不间断工作。
在保障灭菌效果的前提下,整机灭菌周期较短,灭菌时间在48到60分钟之间,因此,既使是接台手术也能满足手术器械的供应。
采用顶杆驱动式电动升降门,既简化了结构,提高了灭菌室的密闭性,又提高了整机的自动化程度。保障了器械的灭菌效果。
5小结
随着医学和生物高新技术的发展,现有的灭菌技术已不能满足腹腔镜手术的需求,一些不耐高温的精密医疗仪器,如腹腔镜器械和其它畏热材料都需要低温灭菌技术。等离子灭菌技术是消毒学领域近年来出现的一项新的物理灭菌技术,是继甲烷、环氧乙烷,戊二醛等灭菌技术后,又一新的低温灭菌技术,等离子体灭菌技术克服了上述方法时间长,有毒性的缺点,是一种既安全又可靠的全新的医疗器械低温灭菌方法。但是低温等离子体灭菌要求腹腔镜的清洗非常严格,腹腔镜器械管腔里面不能有任何血迹、水迹,否则都会影响灭菌的效果。我院自从2008年10月开始使用低温等离子体灭菌以来,无1例因为腹腔镜器械而影响到腹腔镜手术的开展,同时手术量比以往也明显增加。
参考文献
[1] 郑忠立、荣淑英、崔伟华、白凤芝,过氧化氢低温等离子体灭菌方法的应用[J]・吉林医学,2008,29(15):1308-1309.
