[国家基本药物之药品鉴宝:硫酸亚铁和右旋糖酐铁]右旋糖酐铁口服液婴儿怎么吃

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  世界卫生组织调查发现,大约有50%的女童、20%的成年女性、40%的孕妇会发生缺铁性贫血。铁(Fe)是合成血红蛋白的重要物质,如果体内缺铁,血红蛋白的合成就会减少,使入发生缺铁性贫血,影响正常的生活活动。成人患缺铁性贫血,会导致食欲不振,精神困倦,易疲劳,劳动耐力和体力下降,记忆力减退,易患病;儿童缺铁时,大脑易聚集铅等重金属,引起中毒,理解和学习能力下降,不喜运动,行动缓慢,不愿与人交往,体格瘦小,易患病;婴幼儿缺铁时反应迟钝,认知能力差,能动性差,易恐惧,身体发育不良;儿童时期缺铁,可使成年后劳动力损失5%~17%;孕妇缺铁时引起胎儿发育迟滞,体重低于正常,智力发育障碍,易早产,围产期死亡率增加,孕妇自身身体虚弱,易疲劳,食欲不佳,面色苍白,易头晕。缺铁还会引起其他的一系列功能障碍,如血糖升高、甲状腺素水平升高、免疫功能受阻等。
  我国人民的日常膳食以谷物蔬菜为主,摄入铁的形式主要为非血红素铁,容易受植酸盐、草酸盐及多酚类影响,因此,人体对铁的吸收难以满足自身生理需要,缺铁性贫血患病率较高。铁缺乏还与膳食中缺少维生素C、B2、A及叶酸等有关。
  补充患者体内缺乏的铁剂,能加速血红蛋白的合成,可以使那些与组织缺铁和含铁酶活性降低有关的症状得以纠正。治疗缺铁性贫血的药物有很多,如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁等。其中硫酸亚铁口服常释剂型和缓释剂型,注射用的右旋糖酐铁,由于其效果明显、价格低廉,被列入国家基本药物目录。
  对于缺铁性贫血患者,口服铁剂是首选的治疗方法。硫酸亚铁价格最为便宜,成人剂量每次口服0.3-0.6克,每日3次;儿童每次0.1-0.3克,每日3次。均于饭后服用。
  口服硫酸亚铁的副作用主要是对胃肠道刺激较大,可见胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘;可减少肠蠕动,引起便秘,并排黑便。一些新型的口服铁剂虽然胃肠道刺激小一些,但价格比硫酸亚铁高得多。因此,如果想减少治疗费用,我们还是推荐服用硫酸亚铁。但一定要在餐后服用,可减少刺激性。
  服用铁剂还有其他一些注意事项:(1)同时加服一粒维生素C,或者两汤匙食醋,能大大增加铁剂的吸收和利用。(2)服用铁剂时不能喝茶,尤其是浓茶,茶叶中的鞣酸能和铁结合,形成鞣酸铁沉淀,妨碍铁的吸收。(3)酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎等患者慎用;胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎患者慎用;肝肾功能严重损害者禁用;对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。(4)服用铁剂的疗程要足够。不少人服药后一旦见效,就马上停药,这是错误的做法。因为人体有一个“铁仓库”,又称为“储存铁”,服药后虽然血红蛋白(俗称血色素)恢复了正常,但还要把“铁仓库”存足、存够,才能算大功告成。因此,血红蛋白值恢复正常后,还要持续补铁2-3月,方可停药。
  不能耐受口服铁剂的缺铁性贫血患者,或需要迅速纠正体内缺铁的患者,可用右旋糖酐铁注射剂。本品为三价铁一右旋糖酐的胶状复合物,平均分子量5000~7500。
  
  右旋糖酐铁的用法用星
  
  成人深部肌肉注射,每天1次或2~3天1次。首次25~50毫克,以后可逐渐增至100毫克,臀部两侧交替注射。
  小儿体重4公斤以下,每次一次12.5毫克,不超过25毫克;体重4~10公斤,每次最多50毫克。静注首次不超过30毫克,用生理盐水或5%葡萄糖液稀释后缓慢静注,每天1次。
  本品注射后,可产生局部疼痛及色素沉着。严重肝肾功能不全者禁用。注射本品后血红蛋白未见逐步升高者应即停药。严重肝、肾功能不全者禁用。

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