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【摘 要】 目的 探讨逆行静脉穿刺对于弥补顺行静脉穿刺成功率低的可行性。方法 对24例长期输液患者及门诊输液患者顺行穿刺困难者16例，共40例，随机分组，分别采取顺行、逆行静脉静脉穿刺。 结果 顺行、逆行静脉穿刺一次成功率有显著差异。结论 逆行静脉穿刺输液的一次穿刺成功率明显高于顺行静脉穿刺，滴速流畅。
【关键词】 逆行 静脉穿刺 输液
【中图分类号】R471
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-02-0061-01
静脉输液是临床常用的基础护理操作，静脉给药是临床给药的主要方法之一，是治疗和抢救患者的重要手段。通常我们向心即顺行静脉穿刺，但在临床工作中，对于血管硬化、弹性差的老年慢性患者和反复静脉穿刺造成表浅静脉破坏或自身肥胖浅静脉显露不清的患者，采用此方法常常很难一次穿刺成功。受小儿头皮静脉穿刺的启示，对上述各类患者中无四肢水肿，无化疗的患者，对手足背末梢浅静脉采用逆行静脉穿刺，可增加一些弯曲、细小、采用顺行血管穿刺不宜固定的浅静脉的使用，提高一次穿刺成功率。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 对象 2007年1月至2008年4月，随机抽取脑外科长期输液住院患者26例及门诊输液患者14例共40例，随机分两组，采用顺行静脉穿刺（Ⅰ组）20例，穿刺91次，采用逆行静脉穿刺（Ⅱ组）20例穿刺108次，输液器头皮针根据用药及患者病情、血管情况选择多为5~7号头皮针，无特殊要求。
1.2 方法 选择手足背末梢浅静脉及靠近关节等处的表浅小静脉进行穿刺，顺行穿刺向心方向刺入，逆行穿刺沿指趾方向刺入，均按操作常规进行。
2 结果 见表1。
通过对两组穿刺方法的比较，逆行穿刺比顺行穿刺一次成功率有明显差异。
3 讨论
从局部解剖学特点来看［1］， 手足背静脉网是浅静脉的一部份，位于皮下，有很好的网状结构与深静脉相通而回流入心脏。当液体在静压下输入人体时，可迅速达到静脉吻合支，经多条吻合支迅速回流，对静脉刺激小，滴速不受影响［2］。
临床上，长期输液、血管条件差的患者，由于易于穿刺固定的表浅静脉破坏或显露不清，而显露的静脉常位于手足背下二分之一指趾末端或靠近关节，静脉段短、弯曲，穿刺时进针部位短，进针后不易固定，常致穿刺失败。而采用逆行静脉穿刺便能克服这一难点，进针部位长，易于固定，且充分利用了顺行静脉穿刺不常采用的血管，流速不受影响，增加了穿刺成功率，减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦，为治疗和抢救患者赢得了时间。
4 总结
通过临床实践和讨论分析，笔者认为在长期输液、血管破坏严重或血管条件差、易于穿刺固定表浅静脉显露不清的患者中，推行逆行静脉穿刺，具有很高的临床意义。
参考文献
1 于频. 系统解剖学［M］.第四版. 北京：人民卫生出版社,1998:62.
2 罗谷宽,粟玉芳.上肢前臂静脉逆行穿刺输液的临床观察［J］.广西医学,2000,22(4):841.
