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摘 要目的：探讨内科老年住院患者的特点及护理。方法：选取100例内科老年住院患者,依据内科老年住院患者的生理和心理特点,在建立良好的护患关系的基础上,进行临床护理、用药护理和心理护理。结果：100例患者均得到了满意的治疗效果,通过问卷调查的方式，结果显示患者和家属对护理的满意率达92%。结论：在内科老年住院患者中，护理中采用综合护理措施可产生满意的效果。
关键词内科；老年患者；护理
中图分类号：R473.5?文献标识码：B
随着经济的发展，人口老龄化成为世界人口发展的普遍趋势,老年患者占患病人群的比例逐渐增加,就使老年患者实施的护理工作显得更为重要。如何在了解内科老年住院患者生理和心理特点的基础上实施临床护理,是一个需要不断深入探讨的课题。
1一般资料
100例中男74例,女26例,其中65岁～69岁60例,70岁～74岁25例,75岁以上15 例。病因依次有心血管疾病50例(冠心病、原发性高血压)、脑血管疾病30例(脑梗死、脑出血)、呼吸系统疾病15例(慢性支气管炎、肺部感染、肺源性心脏病)、糖尿病5例。
2生理特点
老年患者听力下降既有生理上听觉功能退化原因,也有各种病理原因,如脑梗死、脑萎缩,常常造成老人不能与他人共享各种信息。脑卒中病人有语言、阅读和书写障碍,也可能影响面部表情、肢体等非语言交流,病人讲话含糊,不能选择正确的词及合适的语言,造成对复杂长句的阅读和拼读困难
3心理特点
老年人由于疾病的折磨,身体各种功能受限,易产生心理紧张和不愉快等焦虑情绪,表现为紧张、不安、急躁等,严重的可出现生活自理能力的下降或丧失。由于感觉、知觉、视听力、记忆力、想象力衰退,对新的事物缺乏好奇心,容易误听、误解,出现敏感多疑,表现为语言重复、缓慢、吞吞吐吐,对实质问题回避。患者做事缺乏毅力,喜欢凭经验办事,固执己见,情感冷淡,遇到重大刺激反应强烈,难以控制。性格由外向转为内向,懒得交际,易产生自卑心理,行为古怪、易怒、不近人情。
4护理措施
4.1建立良好的护患关系
人在心情愉快时,机体可分泌有益的激素、酶和乙酰胆碱,把机体代谢活动调节到最佳状态,并可增强免疫系统的功能[1],有利于疾病的治疗和康复。患者入院后护理人员应始终以和蔼可亲的面容、热情中添几分平静的表情来接待他们,介绍医院的环境、主管医生、护士,消除患者紧张、陌生感；尊重患者,让患者信任,需经常与其交谈,了解其思想情况,耐心解答患者提出的各种问题,全面沟通,使病人感受到温暖、诚恳,以及自己被尊重[2] 。
4.2心理护理
在护理过程中要细心观察,通过与患者及家属交谈或采取心理问卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活动,以便对不同心理类型的患者有针对性地开展个体化心理护理:对于悲观绝望者,应及时进行心理疏导、劝慰,鼓励其说出内心感受,让其将内心的压抑发泄出来,并给予同情、理解、安慰,使他们能保持愉快的心情积极配合各项检查、治疗及护理。对于孤独、忧虑、恐惧者,用通俗易懂的语言与患者交谈,详细介绍各种检查、治疗、护理的目的和方法以取得患者的配合,外出检查时应有护士陪同,以消除其忧虑恐惧心理；同时多鼓励亲友前来探望及照顾,营造一种家庭化病房气氛。
4.3临床护理
老年病人由于抵抗力减弱,饮水进食少,患病后食欲更差,易发生营养不良和水电解质紊乱；长期应用抗生素的病人易引起口腔内的菌群失调,出现口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,应用生理盐水、硼酸或朵贝尔液漱口,保持口腔清洁和湿润。做好口腔护理可降低老年病人发生吸入性肺炎的危险性[3]。老年人患病后卧床时间长,抵抗力低,极易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、褥疮等,在病情允许时,应适当地进行锻炼,通过适当运动有利于增强体质,提高机体免疫力,改善心脏功能,促进血液循环。因病程长,体质弱,消耗蛋白质及热量多,加之牙齿脱落或残缺不全,应给予适量高蛋白、高维生素、高热量软质饮食,少食多餐。
4.4用药护理
老年人由于记忆力减退,对用药的目的、服药方法难以熟练掌握,加之老年人肝、肾功能减退,其用药的不良反应较年青人高[4]。因此,在为患者拟定治疗方案时,护理人员应熟悉常用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项,依据病情提出用药建议,按所用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等设计科学用药护理程序。用药前要严格执行“三查七对”制度,做到正确给药；用药过程中要密切观察,静脉输液时应按要求控制滴速,发现不良反应立即停药,及时报告医生,同时采取必要的处理措施。
5结果
依据内科老年住院患者的心理和生理特点,在建立良好的护患关系的基础上,进行心理护理、临床护理和用药护理,100例患者的均得到了比较满意的治疗效果,问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达92%。
参考文献
[1] 王含珍、徐晓露.现代老年护理学[M].北京:人民军医出版社,1999:3335.
[2] 黄萱、胡景民.论护患沟通技巧[J].护理学杂志,2005,20(9):64-65.
[3] 刘晓联、靳晓玉,等[J].预防老年吸入性肺炎的护理与进展.中华护理杂志,2002,37(2):140-142.
[4] 殷磊.老年护理学［J］.护士进修杂志,2001，16(10):726.
