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【关键词】 冠心病；急性左心力衰竭；抢救；护理 急性心力衰竭是指心脏排血量短期内急剧下降，甚至丧失排血功能，如不及时处理或处理不当，常常危及患者生命。我科于2007年7月13日成功抢救1例冠心病并发急性左心力衰竭的老年患者。现将抢救及护理体会报告如下。
1 病例介绍
患者女，73岁，于2007年7月9日9时55分以反复胸闷、气短5个月，加重伴夜间阵发性呼吸困难12 h为主诉入院，诊断为冠心病。入院时查体：T 36．4℃，P 120次/min ，R 20次/min， Bp 140/80 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)。既往慢性支气管炎病史30余年。入院后予扩冠、强心、利尿、抗血小板聚集治疗，于7月13日7时35分无明显诱因出现恶心，呕吐胃内容物，呼吸困难，Bp 170/110 mm Hg，R 29次/min，神志恍惚，大汗淋漓，口唇发绀，双肺可闻及大量湿�音，心率140次/min，律不齐。通知医生，考虑为急性左心力衰竭。配合医生，遵医嘱予强心、利尿、平喘、扩血管等抢救措施及护理，有效的控制了病情发展。11时患者呼吸困难缓解，生命体征平稳，转危为安。
2 抢救及护理体会
2．1 早期病情观察及处理 加强巡视，如发现患者突发严重呼吸困难，大汗，口唇发绀，皮肤湿冷，神志改变等表现，应主动询问患者主诉，及时报告医生。本例患者正是由于护士观察病情及时，判断准确，抢救及时，措施得当，才有效的控制了病情进展，成功抢救了患者的生命。
2．2 抢救期的护理 责任护士在发现患者病情变化后，及时通知了医生，并在医生未到达之前与护士长备齐了各种抢救仪器和药品，协助患者端坐位，双腿下垂，予经50%乙醇湿化的氧气高流量吸入（6 L/min），心电监护，迅速建立2条静脉通路，为抢救赢得了宝贵的时间。抢救过程中，随时与患者和家属沟通，告知用药作用，各种处置的目的。予心理安慰，陪伴患者身旁，减轻恐惧感，减轻患者及家属的心理压力。使患者及家属都能积极配合抢救，使病情得到有效控制，挽救了患者的生命。
2．3 恢复期护理
2．3．1 休息和运动 让患者取半卧位或端坐位休息，使双下肢静脉回流减慢，减轻心脏负担。限制活动量，待心衰症状改善后可逐步增加活动量，有利于改善心功能。
2．3．2 吸氧 予氧气吸入。根据缺氧的程度调节氧流量。
2．3．3 饮食护理 予低盐低脂、高蛋白、高维生素易消化清淡饮食，宜少量多餐，避免过饱，限制水钠摄入，每天食盐量＜5 g。
2．3．4 药物护理 血管扩张剂硝普钠现用现配，避光滴注，严格控制滴速，输液泵控制。用药过程中监测血压，注意不良反应。使用利尿剂时要记录24 h尿量，监测血钾情况，注意水电解质紊乱。服用地高辛时，注意监测心率、心律变化，如脉搏＜60次/min或节律不规整，暂停发药并通知医生。密切观察洋地黄中毒反应，如心律失常、胃肠道反应等。及时通知医生处理。
2．3．5 健康宣教 保持环境安静，舒适，空气流通，限制探视。
