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【摘要】 目的 分析我院门诊慢性病(高血压、糖尿病)患者药物咨询的开展情况，探讨提高药物咨询质量的办法。方法 抽查门诊慢性病患者药物咨询报告，以咨询的方式、咨询的内容和咨询的结果满意度等作为考察的指标，并进行回顾性分析。结果 患者对药物选择信息的咨询占总咨询量的27.44%；对药物基本信息的咨询占47.99%,对药品相关信息的咨询占13.00%；其他信息的咨询占11.57%。结论 药物咨询是慢性病患者获得用药信息的重要途径，也是提高医院药学服务质量、促进合理用药的有效办法。�
【关键词】 慢性病患者；药物咨询；合理用药��The analysis of drug consultation in chronic patients
LUO Wen�ji,CHEN Hong�jiang,HUANG Li�juan.The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat�sen University,Guangdong 519000，China
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【Abstract】 Objective To analyze the situation of drug consultation in chronic patients,to explore improve the quality of consultation.Methods The consultancy report of the chronic patients.By the way,consultation of consulting and satisfaction of the result by satisfaction index,and the results were analyzed retrospectivdy.Results Drug selection information consulting total amount of 27.44%; 47.99%was the consultation on the basic information of drugs; 13%was the drugs related information consulting; 11.57%was others.Conclusion Drug consulting is an important way to get medicine information,and it is a valid way to improve the service quality and promote rational drug use.�
【Key words】
Chronic patients; Drug consulting; Rational drug use
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随着我国医疗卫生事业的发展，广大患者对药物认知程度不断提高，对用药信息的需求越来越多，药物咨询服务在各大医院得到高速发展。资料显示，高血压、糖尿病等慢性病患者对药物咨询的需求最多［1］。因此，提高慢性病患者的药物咨询服务的质量，对提高药学服务的水平、促进合理用药等，具有积极的临床意义。�
1 一般资料�
数据资料来源于我院2008年1月至2010年1月门诊慢性高血压、糖尿病患者药物咨询记录，按时间顺序每月随机抽取30份，共720份。�
2 方法�
2.1 数据采集方法 通过查看门诊慢性病患者药物咨询记录，以药物咨询方式、咨询内容、咨询问题有效回复率及咨询结果满意度为考察指标，收集门诊慢性病患者药物咨询的相关信息数据。�
2.2 数据处理 把收集到的信息数据用Excel 2003 进行数据录入和处理。�
3 结果�
3.1 药物咨询的方式 药物咨询方式有两种。其中有681人通过门诊药房药物咨询窗口进行咨询，占总咨询人数94.58%；通过电话进行咨询的有39人，占总咨询人数的5.42%。�
3.2 药物咨询内容 咨询内容包括：药物选择信息咨询；药物基本信息咨询；药品相关信息及其他信息咨询。具体内容构成见表1。�表1
药物咨询的内容构成（人次，%）
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咨询内容类型编号咨询内容咨询人次构成比
药物选择信息1确诊后药物选择3471048(27.44)
2就诊前药物选择104
3药品适应证241
4药物禁忌证231
5药品的比较与选择125
药物基本信息6药品库存2131832(47.99)
7药品价格396
8药品有效期23
9药品成分及名称36
10药品疗效356
11药理作用12
12剂型、剂量及包装规格249
13有效期34
14质量46
15贮存保管87
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作者单位：519000珠海,中山大学附属第五医院�
咨询内容类型编号咨询内容咨询人次构成比
16用法用量259
17服用药物的疗程121
药品相关信息18特殊人群用药23496(13.00)
19用药注意事项169
20药品不良反应214
21配伍禁忌19
22药物过量或不足8
23药物相互作用47
24用药合理性16
其他信息25咨询病情13442(11.57)
26药学概念及相关知识38
27服药时间及饮食的关系212
28相关疾病的知识及健康常识45
29饮食注意事项31
30中西药物合用27
31说明书解答65
32退药11
总计38183818(100)
注：患者每咨询一项内容，按1人次计算�3.3 药物咨询的结果满意度及咨询问题的有效回复率 药房药物咨询窗口及电话咨询的患者满意度分别为99.42%和92.31%，总满意度为99.03%;患者咨询问题的有效回复率分别为97.07%和89.75%，总有效回复率为96.67%。�
4 讨论�
近年来我国医院药学的发展趋势已从药品供应型向药学服务型转变，药物咨询是药学服务的主要内容，也是临床药师与医师、患者沟通的重要途径。开展药物咨询服务的目的是让患者能够得到及时、合理、经济和安全有效的个体化药物治疗［2］。慢性病患者所接受的药物治疗情况复杂，往往需要制定个体化给药方案，对用药指导的需求比例高，完善其咨询的质量，是提高药物咨询服务水平的关键所在。�
目前，药物咨询主要以开设门诊药房药物咨询窗口或独立的药学咨询门诊及电话咨询两种方式为主。研究数据显示绝大多数慢性病患者选择在门诊咨询窗口进行咨询，占总咨询量的94.59%。患者在药物咨询窗口咨询可直接与临床药师进行交流，药师在详细了解患者的疾病及就诊情况后，所提供的药学信息针对性强，咨询问题的有答复率及患者满意度高；电话咨询因为存在一定的局限性，往往因为患者表述不清，问题不明确等原因，导致咨询结果不理想，患者的满意度也相对较低，与之相比网上咨询更具优势，可作为下一步发展药物咨询服务工作的重点方向。�
慢性病患者用药的持续时间长，患者对药物使用的安全性、合理性、经济性及可获得性的关注度高，这点从统计数据得到印证。临床药师应该重点围绕以上问题开展药物咨询工作，不但要加强药学基础理论和专业知识，还要熟悉临床知识基本知识及医疗保险政策、药政法规、药价等相关知识，并利用咨询窗口的计算机上安装的药物咨询、药物相互配伍、药物不良反应、用药选择与用药合理性等方面的软件,为患者提供全面的药物咨询服务。�
慢性病患者一般年纪较大，普遍缺乏基本医疗知识，对自己的病情及医生交待的医嘱等信息不清楚，在接受药物治疗的初期对慢性病的治疗持续性认识不足，对用药方案的执行缺乏足够的重视。这是造成用药不合理，影响疗效的重要原因。临床药师在提供此类患者咨询服务时应注意以上问题，运用娴熟的沟通技巧，正确引导患者自觉接受合理的药物治疗。�
患者对有关药品的厂牌、规格、剂量、剂型、用法、用量、疗程、储存等基本信息的关注度也很高。临床药师要加强与医师、患者的沟通工作，及时掌握临床最新用药动态，并结合医院的可供基本药物相关信息，针对以上问题，根据患者的具体病情，为患者提供合适的药物选择、适宜的用药途径和合理的服药方案等药学建议。�
患者对用药的合理性及不良反应的重视程度不断增加，但对药物间的相互作用、配伍禁忌、药量是否适合等专业性强的问题缺乏认识。调查显示患者对此类问题的关心的程度较低。这些问题存在，影响药物的疗效，会导致治疗失败，浪费医疗资源，甚至发生药疗事故等严重问题。临床药师在发现类似问题时应该以专业的角度，以药效学和药动学等知识为基础，及时提醒医师及患者，结合实际临床情况，为其提供科学、合理、安全的用药建议。�
提高慢性病患者药物咨询的质量，加强药师与临床的联系，有效地向患者提供全面优质的药学服务，不但是降低社会医疗费用，提高医疗服务质量的有效办法，也是医院药学适应我国医疗卫生体制改革的需要。�
参 考 文 献�
［1］ 郑敏,陈静.我院515例药物咨询情况调查分析.中国药学杂志,2010，45(18)：1436.�
［2］ 徐飞龙，张国兵．开展药物咨询在药学服务中的意义.中国医院药学杂志，2008，28(5):393.�
