【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
文章编号：1009-5519（2008）09-1421-03 中图分类号：R19 文献标识码：B 药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及作用规律的科学，为临床防治疾病、合理用药提供基础理论、基本知识和科学的思维方法。药理学对于临床、科研和教学工作具有重要意义，它是药学与医学、基础医学与临床医学之间的桥梁学科，与医学其他学科，如生理学、生物化学、病理学等相互交叉、相互渗透，共同进步。同时，药理学既是一门理论科学，又是一门应用科学，对于指导临床合理用药、研发新药和探索生命奥秘具有重要作用。所以，我们必须高度重视药理学教学工作，科学规划、合理组织、认真教学，努力培养学生的创新思维和实践能力，以便更好地服务于临床，下面谈谈笔者的经验。
1 强化教学研究，提高教学质量
1．1 精心解析大纲，注重教学内容：教学内容是教学活动的核心，学生对于知识的把握主要来源于教学活动。教学内容既不能机械地照搬教科书，内容平淡，主次不分，让学生积极性下降；但也不能超出教学大纲，随意更改教科书中的知识点和授课内容。为了获得良好的教学效果，我们应该重视教学内容创新。这包括以下几个方面：第一，严格按照教学大纲要求，确定教学重点和难点，合理分配课时数和教学内容，做到科学规划，合理布局；第二，有机协调各相关学科的知识融会和交流。药理学是以基础医学中的解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、微生物学、免疫学、病理生理学等为基础的学科，若缺乏相应知识，就无法准确把握药理学教学，所以各相关学科的知识交流显得非常重要；第三，围绕教学重点和难点，在完成教学大纲基本要求的基础上，适当介绍国际国内前沿知识和相关研究的进展，扩展学生思路与视野。
我们的药理学教学大纲，以夯实基础、开阔思路、训练自学、着眼应用为原则。在教学中，将基础理论较强的内容和有代表性的药物作为精讲内容，结合病案教学，使学生学通学透，牢固掌握；将发展较快，与学科前沿联系较多的药物作为专题讲座内容，联系药物的研发历史，补充相应的学科最新动态，以开阔学生视野，拓宽思路，激发他们的创新意识和创新思维；把与已学过的理论知识联系密切，在精讲的基础上能较易理解的章节作为自学内容，提供自学提纲和一些参考书，引导学生自学，教师进行点评，培养学生自学能力；同时在教学中我们采用病案教学，结合临床实际进行授课，着眼于学生以后的临床工作应用。通过这四方面的有机协调，我们的药理学教学效果明显提高。
1．2 改进课堂教学，教学贴近临床：基础医学的教育是为临床工作服务的，所以教学内容必须切合实际，贴近临床。病案教学是最常用的教学方法。教师首先在课堂上对药物的药理作用、机制、临床应用和不良反应加以讲解，然后选取典型病案给学生讲解。病案应该尽量选取典型、真实的病例，包括患者的基本资料、典型体征、疾病症状、治疗方法等，应尽量覆盖大部分本次教学内容。教师提问应根据教学目标、教学的重点和难点预先设计好。主要包括：该患者疾病的确诊、应使用什么药物治疗（对因、对症）、分析治疗此类疾病的首选药、是否还可单用或合用其他药物、用药时的注意事项、配伍禁忌等。然后让学生分组对病案进行分析与讨论。最后教师引导学生进行分析，给出正确答案，进行课程小结。对于一些临床使用有特殊要求或治疗须知的，特别提醒学生加以注意。这也是对学生职业道德和素质的教育，有利于学生今后的发展。
我们学校为了加强药理学教学与临床的联系，增强临床实际病案的教学，逐年逐批选派教学一线的教师进入临床学习和进修，了解临床最新的用药规律和治疗趋势，及时将新药增添到教学中去，删减临床早已不用或少用的药物，以便更好地服务于临床。通过这样的培训，提高了教师的教学水平，获得师生的一致好评。
1．3 加强专业英语教学，提高学生应用能力：随着对外开放的深入，社会对学生的综合素质要求越来越高。为了更好的适应社会的发展需要，我们要求学生的英语水平要提高，在教学中应该注重专业英语教育。我们在教学中，在以中文教材为主的前提下，适当参阅英文原版药理学教材和书籍，以提高师生的英语水平。我们在平时教学的时候，首先告诉学生一些重要药物和学术名词的英语名称，然后用英语对其解释、分析，最后要求学生用英语进行归纳。同时，我们正在逐步尝试在考试中添加一些英语名词解释，希望以此提高学生对专业英语教学的重视和增强他们专业英语学习的能力。
1．4 适当介绍前沿领域的知识，扩展学生知识层次：在科学迅猛发展的今天，药理学的发展也十分迅速，临床上使用的药物更新率很高，更新速度很快，新药研发不断推陈出新。要使学生掌握的药理学知识跟上临床治疗的要求，在药理学教学内容上除了介绍经典的、传统的药物内容外，还应该补充那些发展迅速、前途看好的药物。同时药理学教学应当深入到细胞和分子水平，对重要的有代表性药物的研究学习应从宏观到微观，遵循器官―组织―细胞―基因的原则进行分析，同时结合本学科前沿研究，把新进展、新成果、新理论、新信息带入课堂，丰富教材的内容。对于学有余力的同学，我们还给他们推荐一些课外读物，以丰富他们的专业知识，提高他们的业务水平。
1．5 及时进行归纳，提高教学质量：在教学中及时进行重点难点归纳分析是非常重要的。药理学教材中所涉及的药物种类繁多，相互关系复杂，如不注意归纳总结，就容易混淆。我们非常注重这项工作，每节课做一小总结，1个单元再进行1次系统复习。在总结归纳的时候，我们经常使用一些利于记忆的方法，如口诀、简称、图表等。如在讲解红霉素的药理作用时，我们告诉学生：“大环内酯红霉素，青红合用不对路；碱性环境增效果，四红合用增肝毒；克林红霉呈拮抗，盐析现象须记住”。糖皮质激素类药物内容多，难记忆，但这类药物临床使用又非常广泛，必须牢固掌握。我们在教学中将其药理作用归纳为“四抗三多一少”。四抗为：抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克；三多为：红细胞增多，白细胞增多，血小板增多；一少为：淋巴细胞减少。不良反应归纳为“一进一退五诱发”。一进为类肾上腺皮质功能亢进；一退为肾上腺皮质功能减退；五诱发为诱发高血压、溃疡病、糖尿病、感染扩散和诱发精神病。通过这样的教学方式，取得了较好的效果。
我们还将药理学各章节纵横联系起来，突破各章节的约束，以药物为分析对象，讲解其作用、用途及不良反应和用药须知。这样，使学生对于药物，尤其是那些具有多种药理作用的药物有了更加全面的掌握。
2 理论联系实际，拓展学生视野
2．1 介绍商品名称，使药物贴近生活：我们教学所讲授到的药物，一般都是临床常用的药物。但是，学生总觉得在学习过程中接触的各类药名比较生疏，这是因为教材只介绍药物的化学名或通用名，很少列举临床中常用的商品名，这就给学生联系生活，解决实际问题带来不便。因此，我们在授课过程中可尽量多地给学生介绍一些药物的常用商品名，有效提高学生的临床用药能力。例如，在讲授解热镇痛消炎药物时介绍：芬必得是布洛芬的缓释胶囊，扶他林即双氯芬酸钠，百服宁、泰诺等的主要成分为对乙酰氨基酚等。另外还鼓励学生平时多积累这方面的知识，组织大家互相交流，这样不仅提高了学生的学习兴趣，而且对他们今后的生活和工作也有较大的帮助。
2．2 深入实际学习，走进临床一线：当学生学习了药物的基本知识以后，对药物一般会有一个大致的了解，但是由于没有实际经验，他们对这些药物的临床疗效和护理须知往往还不是非常清楚，所以，我们经常组织学生到医院见习，让学生了解病人用药后的疗效和不良反应以及用药须知。例如，带学生到医院相关科室见习，学生能观察到病人的发病症状和临床表现，同时邀请医生给学生讲解处方，学生则可以询问患者相关情况，如系复诊患者还可以询问他们用药情况和疗效，住院患者则可以更多的了解他们的治疗情况。所以，见习能提高学生的学习积极性和教学效果，受到学生的一致好评。
2．3 重视实验教学，提高学生实践能力：实验教学是自然科学教育的重要环节，药理学也不例外。我们在实验教学过程中，除了完成教学规定的内容外，更注重学生实验动手能力、综合运用理论能力、科研思维、逻辑思维和创新能力的培养。我们要求每个学生熟悉实验目的和实验过程，学会分析实验结果，学会合理设置对照，通过实验掌握相应的知识。同时，还有针对性的将生理、病理、生化、药理实验课有机结合，训练学生的综合运用能力。
除此之外，我们还安排学生进行一些实验设计，以培养学生的创造性思维素质和综合运用知识、解决问题的能力。如提供学生3瓶无标签但已知药名的局部麻醉药(普鲁卡因、丁卡因、利多卡因)，让他们根据毒性大小设计实验观察进行药品的判断。我们还鼓励学生在教师合理引导下自行设计难度较大的实验，以此来培养学生的科研思维、逻辑思维和创新能力。目前，通过我们的教学和辅导，已经有一部分学生能够掌握一些分子药理学实验的设计了。这项工作正在不断探索和完善中。
3 坚持德智并重，提高学生修养
著名教育学家陶行知先生曾经讲过：千教万教，教人求真；千学万学，学做真人。我们时刻坚持德智并重，在教学的同时，不忘对学生进行思想品德教育。比如，在讲解镇痛药的时候，给学生进行禁毒教育，告诉学生鸦片战争给我们民族带来的苦难，要求学生为祖国的振兴而努力学习；在讲解抗高血压药这一类患者可能需要长期用药的时候，告诉学生要考虑患者的经济承受能力，努力做到既有效治疗，又不过多增加患者的经济负担；在讲解每一种药物不良反应和使用须知的时候，要求学生时刻考虑患者的健康和利益，对人民的健康高度负责，认真对待患者。通过我们的教育，学生牢记自己是医护战线上的工作者，应该为人民卫生事业努力工作。同时，我们还尽量对学生进行辩证唯物主义哲学教育，比如讲解“量-效关系”时增加“量变引起质变”这一理论；讲解“药物作用两重性” 时增加“对立统一”这一理论等。通过我们的教育，使得学生树立正确的人生观、世界观和价值观。
4 优化评价体系，确保成绩可信
考试是衡量学生课程学习的手段，也是对教师教学情况的评估，是教学内容的重要组成部分。但是，只有科学合理的考试才能达到预期效果。科学合理包括两方面含义：一是考试内容的合理性，二是评价体系的合理性。
对于考试内容的合理性，我们实行教考分离，考试既注重学生的理论知识，覆盖面广，考察内容全面，又强调学生的实际分析能力和运用能力。同时，为了科学有效的评价学生成绩，我们采用统计学分析，对学生考试成绩建立数据库，使用SPSS软件进行数据统计分析，对各专业学生每道题计算平均得分率、总分、标准差，以及对试卷的难度系数(P)和区分度(D)进行评价。通过优化评价体系，使得学生的成绩更加具有说服力。
收稿日期：2007-12-25
