【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一种代谢综合症，临床上以慢性高血糖为主要特征[1]。随着我国经济的增长，生活水平的提高及糖尿病危险因素的增加，导致糖尿病逐年上升。糖尿病是一种慢性终身性疾病，若血糖长期得不到有效控制，可引起多种并发症，导致身体残疾或过早死亡。全面有效的控制糖尿病，需要患者掌握一定的糖尿病知识，主动参与和积极配合治疗。因此对患者进行健康教育，指导其自我管理是非常必要的[2]。本次观察2007年1月至2007年12月200例门诊糖尿病患者，报告如下。�
1 临床资料�
本组患者共200例其中男115例，女85例年龄在37~78岁之间，文盲20例，初中及以下文化的86例，高中及中专文化的53例，大专以上文化的51例。�
2 健康教育�
2．1 心理疏导 糖尿病患者由于受文化程度高低和信息来源多少的影响，从而产生两种心理状态，一种是对糖尿病认识不足，甚至一无所知，针对此类患者，要使其认识到糖尿病并发症的危害及控制血糖和饮食的重要性，通过多种形式进行教育。一种是紧张过度，产生焦虑、恐惧、情绪激动、消极悲观等情绪，不良的心理反应也可引起血糖升高，因此护士要有同情心，语言温和，态度亲切和蔼，易于接近，根据患者的不同情况进行个体化指导，对患者提出的问题耐心解释，鼓励和安慰患者，使其消除顾虑，主动配合治疗，增强战胜疾病的信心。�
2．2 饮食管理 饮食控制是糖尿病治疗的基础，减少机体对胰岛素的需要，减轻胰岛的负担，使胰岛功能得到恢复。根据患者的身高、体质量、活动量、工作性质及血糖的高低制订合理的饮食方案。向患者介绍一些营养学知识，要做到食物多样化，定时定量进食，少吃高胆固醇，高热量的食品；多吃富含维生素、矿物质、粗粮等食品；忌吃甜食，戒烟酒。还要做到均衡营养。家属及患者的积极配合对更好地控制血糖，预防并发症有重要意义。�
2．3 运动管理 适当的运动和体力劳动可促进糖的利用，增加能量消耗，缓解紧张情绪和心理压力，达到降血糖的目的。运动时宜穿宽松软底布鞋，备一些甜食或糖果，随身携带糖尿病病情卡，防止低血糖发生。运动强度因人而异。一般可选有氧运动项目如：步行，慢跑，登山等，一次不少于30 min。�
2．4 病情监测 根据患者的经济状况建议患者购买血糖仪,教会每位患者正确使用血糖仪，定期监测餐前、餐后血糖，认真记录结果，无能力购买血糖仪者,要就近选择可靠的医疗机构进行监测,及时反馈给医生，以便了解血糖控制情况，为制订更合理的治疗方案提供依据。同时嘱患者到医院定期检查糖化血红蛋白、血糖、血脂、肝功能、肾功能、尿微量蛋白、眼底、心电图等，及时了解病情、发现并发症及进展情况。�
2．5 用药指导 不同药物用药时间不同，严格按照医嘱准确执行，餐前服用降糖药后，要及时进餐，以免引起低血糖。注射胰岛素的患者，要掌握正确的抽药方法，严格消毒，经常更换注射部位，胰岛素混用时，先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，将其混匀注射，使用前两次应在护士的指导下进行，注意胰岛素的保存，2℃~8℃为佳，以免失效。�
2．6 足部保健 冬季注意保暖，防裂，鞋子要合适柔软，每天用温水泡脚，脚擦干后涂护肤霜，禁用热水袋，以免烫伤，皮肤有破损应及时治疗。�
2．7 健康教育的方式 集体授课、放电视录像、黑板报、发放糖尿病防治手册、个别指导、定期随访等形式进行教育。举行糖尿病病友联谊会,让患者参与其中,提出问题进行有奖问答,使患者乐于接受以达到全面掌握糖尿病有关知识的目的。�
3 结果�
本组200例患者健康教育后血糖及糖化血红蛋白控制良好(血糖4．4~6．1 mmol/L,糖化血红蛋白[3]。 门诊健康教育是获得糖尿病知识的有效途径，使患者对糖尿病的认识水平有很大提高，不良生活方式得到改善，对控制饮食、合理运动、保持良好心理状态、正确用药等方面能自我调节，使患者病情得到有效控制，生活质量明显提高，也节约了有限的医疗资源。同时体现了护士的自我价值，激励了护士的学习热情，不断提高自身素质，更新知识以满足患者的需要。�
参考文献
［1］ 何艳文.应用护理程序对糖尿病患者实施系统健康教育.现代护理，2004，10(1)：64-65.�
［2］ 刘化侠，陈松兰.病人教育的进展.国外医学.护理学分册，1999：10.�
［3］ 南征，高彦彬.糖尿病中西医治疗.人民卫生出版社，2002：201.�
