【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
【摘要】 目的 探讨尿微量白蛋白（U Alb）和α1-微球蛋白（α1-MG）在糖尿病肾病早期筛查和治疗中的作用。 方法 测定96例糖尿病患者和93例健康体检者血尿素氮（BuN）、肌酐（Cr）、尿蛋白定性、尿微量白蛋白和α1-微球蛋白并进行分析。 结果 糖尿病组尿微量白蛋白和α1-微球蛋白的测定结果明显高于健康对照组（P1-微球蛋白的联合检测对糖尿病肾病早期诊断有重要意义。
【关键词】糖尿病肾病；微量白蛋白；α1-微球蛋白
糖尿病肾病是糖尿病最严重和最常见的慢性微血管并发症，是导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一［1］。而大多数肾损害起病隐匿，进展缓慢。早期诊断较困难，依靠血尿素氮、肌酐、尿蛋白定性作诊断往往预示肾脏病已进展到相当程度，因此，早期诊断、早期治疗尤为重要。本文通过对96例糖尿病患者尿微量白蛋白和α1-微球蛋白的测定，探讨其在糖尿病肾病早期的诊断意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者组为2010年我院专科确诊为糖尿病的患者96例，其中男52例，女44例，平均51.2岁。对照组为我院健康体检人群93例，其中男55例，女38例，平均50.8岁。
1.2 标本
清晨空腹采集新鲜肘静脉血3 ml，室温下静置30 min后1500r�min离心10 min，上机检测尿素氮、肌酐；随机留取新鲜尿液10 ml于离心管中3000 r�min离心5 min，取上清液检测尿微量白蛋白、α1-MG、尿Cr。剩余的尿标本进行尿常规分析。
1.3 仪器和方法
仪器为日本东芝120全自动生化分析仪，试剂均为宁波美康科技生物有限公司提供。尿微量白蛋白为免疫浊度法，α1-微球蛋白为胶乳增强免疫比浊法，尿素氮为尿酶 谷氨酸脱氢酶法，肌酐为肌氨酸氧化酶法。
1.4 统计学方法
各组数据均用均数±标准差(x±s)表示，组间差异比较用t检验，以P1-微球蛋白存在显著性差异，见表1。
表1
健康对照组与糖尿病组各项检测结果(x±s)
组 别nBuN(mmol�L)Cr（μmol�L）U Alb�尿Cr(mg�mmolCr)α1-MG（mg�L）
健康对照组934.82±1.1965.5±11.92.75±1.0510.9±2.42
糖尿病组965.22±1.1770.2±15.669.0±41.9*18.9±9.39*
注：*表示与健康对照组差异显著P1-微球蛋白分子量33KD，为一种含糖量约20%的糖蛋白，主要由人体肝细胞和淋巴细胞产生，广泛分布于包括血液、尿液、唾液等在内的各种体液中，正常情况下，能自由通过肾小球滤过膜，但绝大部分被肾近曲小管重吸收，故正常尿中α1-MG含量甚微，当近曲小管受损时，因重吸收减少，尿中α1-MG含量明显增加，是近端肾小管轻微损害的敏感指标。
糖尿病肾病（DN）起病隐匿，在早期无明显的临床表现，目前评估肾功能损害程度的主要检测指标是肾小球滤过率、BuN、Cr和尿蛋白定性。但这些指标不能确定临界性的肾脏损害，当这些指标发生有意义的改变时，肾功能的顺害已经达到一定的程度，对于治疗和恢复都是困难的，因此，DN重在早期预防，早期诊断和治疗。本文检测结果显示在糖尿病血BuN、Cr、尿蛋白定性阴性时，其尿微量白蛋白和α1-微球蛋白已明显增高。因此，对糖尿病患者定期进行尿微量白蛋白和α1-微球蛋白的联合检测，对于早期发现糖尿病肾病，及时治疗，控制其发展，改善糖尿病患者的预后有着重要的临床意义。
参考文献
［1］ 潘柏申.重视尿白蛋白检测的临床应用.中华检验医学杂志，2009，32：1085 1087.
