【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
[摘要] 目的：探讨不同治疗方法对于危重病并发高钠血症的临床治疗效果，为临床提供最佳治疗方案。方法：对本院收治的54例危重病并发高钠血症患者采用不同的治疗方案，分为持续血液净化（CBP）组和保守治疗组，观察其治疗效果。结果：保守治疗组整体治愈率、好转率、病死率分别为55.2％、24.1％、17.2％，而CBP组的整体治愈率、好转率、病死率分别为72.0％、24.0％、4.0％，P＜0.05，两组治疗效果比较差异有统计学意义。结论：CBP治疗明显优于保守治疗，对于治疗危重病并发高钠血症具有重要的临床意义。
[关键词] 危重病并发高钠血症；持续血液净化；保守治疗；临床观察
[中图分类号] R977.7 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（b）-165-02
高钠血症是指血钠浓度大于150 mmol/L的临床常见电解质紊乱状态疾病，危重病患者病情复杂，频繁测电解质，仍然会出现高钠血症。文献报道[1]国内ICU高钠血症的发病率达16.6%，一旦出现，提示其病情极为危重，死亡率非常高，已经越来越受到医护人员及患者的重视。现结合本院治疗并发高钠血症危重患者的实际情况，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2008年6月～2010年6月收治的并发高钠血症的危重患者，共54例，男32例，女22例，患者年龄24～72岁，平均年龄54.5岁。原发病包括重度颅脑损伤17例，大面积脑梗死13例，脑出血10例，重症胰腺炎6例，心肺复苏术后5例，急性有机磷中毒2例，慢性阻塞性肺疾病患者1例。
1.2 方法
本院54例并发高钠血症危重患者依据患者采用不同治疗方案分为两组，即保守治疗组和持续血液净化（CBP）组，CBP组25例，保守治疗组29例，监测生命体征和中心静脉压。所有患者均于发现高钠血症48 h内开始治疗，CBP组根据患者病情，实施日间连续肾脏替代疗法或24 h不间断连续肾脏替代疗法治疗；保守组给予辅以清水鼻饲的保守治疗。
1.2.1 常规治疗①常规输液补充生理需要：高钠血症患者在被确诊后要严格控制钠盐摄入机体，同时给予患者输入等渗葡萄糖，减少利尿剂的使用。观察24 h出入量、意识变化、中心静脉压、补液情况等情况。科学合理使用利尿剂和脱水剂。②清水鼻饲治疗：临床常用鼻饲量的计算公式=[血清钠测定值（mmol／L）-142]×体重（kg）×常数（女性、男性、儿童常数分别为3、4、5）。根据血钠的水平来计算调整，直到血钠恢复正常为止。
1.2.2 CBP组治疗CBP组采用持续性血液净化方法，使用持续静-静脉血液滤过（CVVH）方式，以port配方为置换液，需要降低葡萄糖浓度，从而降低由此而带来的晶体渗透压。同时分为A、B两组置换液进行同步输入，在临床应用中依据病情需要、患者容量负荷情况及时调整净超滤量。观察管路堵塞情况，有严重出血倾向或活动性出血者，实施日间CRRT或24 h不间断CRRT治疗。
2 结果
保守治疗组整体治愈率、好转率、病死率分别为55.2％、24.1％、17.2％，而CBP组的整体治愈率、好转率、病死率分别为72.0％、24.0％、4.0％，两组比较差异有统计学意义，P
