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【中图分类号】R730.41【文献标识码】B【文章编号】1185-1672(2009)-12-1080-01 在剖宫产手术麻醉中即要考虑产妇特殊的生理变化和母婴安全又要考虑术者对手术时间和麻醉效果的要求。本文通过CSEA和EA在剖宫产术中的应用比较,CSEA可做为剖宫产手术的首选麻醉方法。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院180例剖宫产手术病例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄21～35岁,体重56～83kg,身高150～171cm,无妊娠并发症,将患者随机均分为二组:EA组90例,CSEA组90例。
1.2麻醉方法孕妇入手术室后测量心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2),开放静脉快速滴注复方氯化钠300～500ml。EA组侧卧位L2～3间隙行硬膜外腔穿刺,经硬膜外腔向头端置管3～4cm视感觉阻滞范围按常规操作注入2%利多卡因12～16ml,尽可能使痛觉阻滞平面达T6～8。CSEA组采用腰-硬联合穿刺针经L2～3穿刺,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因�1.2�ml加10%葡萄糖1ml混合液,同时经硬膜外腔向头侧置管3～4cm,仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T6～8。
1.3监测指标①连续监测BP、HR、SPO2记录术中发生低血压的人数以及所用麻黄碱用量,凡术中收缩压下降超过基础值的30%或收缩压低于90mg为低血压,静脉注射麻黄碱5～10mg,必要时重复给药或手术床左侧倾斜200～300防止仰卧位低血压综合症。②记录麻醉起效时间(用针刺法测定)、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间。③麻醉效果评定:O级,麻醉失效,需改全麻;Ⅰ级,镇痛效果一般,中等或持续疼痛,需要辅助用药,腹肌紧,牵拉反应严重;Ⅱ级镇痛效果良,腹肌较松软,轻微牵拉痛;Ⅲ级镇痛优,腹肌松软,无牵拉痛。
1.4统计分析数据采用均数±标准差(�x±s)�表示,组间比较采用t检验。组内比较采用方差分析及检验,P
