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【摘要】 目的：研究小针刀疗法结合功能锻炼治疗肩周炎的临床效果。方法：将肩周炎患者随机分成2组，治疗组（小针刀疗法结合功能锻炼）42例，对照组（局部封闭治疗）33例，对比两组的疗效。结果：随访时间为3月~3年，治疗组治愈率78.6%，有效率100%;对照组治愈率42.4%，有效率69.7%，差异具有显著性。结论：小针刀疗法结合功能锻炼治疗肩周炎有显著疗效，是临床治疗肩周炎的一种较理想的方法。
【关键词】 小针刀疗法；功能锻炼；肩周炎；疗效观察
肩关节周围炎简称“肩周炎”，又称“冻结肩”、“漏肩风”等，由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为“五十肩”，患者常因此影响工作和生活。笔者采用小针刀疗法治疗肩周炎45例，并随机设局部封闭治疗32例为对照组，进行疗效比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年至今来荆州市中医院就诊的门诊及住院肩周炎病例共75例（其中女56例，男19例，右肩52个，左肩23个，年龄为41岁~65岁，病程为1月~3年），并随机分为2组（治疗组42例，对照组33例）。两组病例经统计学检验，两组间的性别、年龄、部位、病程差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1年龄50岁左右，无明显外伤史，肩部疼痛，活动受限，不能上举，夜间尤为疼痛。
1.2.2肩关节活动功能受限，包括主动与被动:尤以外展、外旋、后伸、旋内活动受限明显。严重者影响患者正常工作和生活，如穿衣梳头洗脸等活动。
1.2.3肩部肌肉痉挛，病程长者甚至出现废用性肌肉萎缩。
1.2.4肩部周围有广泛的压痛点：常见为喙突、三角肌中点及前后缘、冈下肌、大小圆肌等。
1.2.5X线片示骨关节未见异常。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组
1.3.1.1小针刀疗法
患者取坐位或半躺卧位，常规皮肤消毒、铺无菌孔巾，术者戴无菌手套，利多卡因局麻后，在喙突外缘喙肱肌和肱二头肌短头附着点以左手拇、食指绷紧进针点皮肤，右手持小针刀在标记处皮肤进入至深层组织，当患者诉酸、胀、酥感时纵行切开3~4刀，再横行剥离2~3刀，幅度逐渐加大，摆动刀体时，刀口不离开肌肤。再在肩峰下滑囊作通透剥离法。之后助手被动活动患肩，使患肩尽量前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋、环转，找出其他痛点作适当针刀松解术，每次施术2~5个点，再在手术点注射适量利多卡因及曲安奈德混合液。术后口服抗感染药物三天。如无明显好转，一周后可再重复治疗。
1.3.1.2功能锻炼
术后当天起即指导患者主动及被动外展、后伸、外旋等活动肩部动作，例如爬墙、挠背、梳头等动作等，每次20分钟，每日3次。
1.3.2 对照组
仔细找出患肩的压痛点，并用龙胆紫作标记。常规消毒后，抽取2%利多卡因及曲安奈德适量，于压痛点局部注射行封闭疗法，每点注射约1.5ml，每周1次。同时指导患者每日行肩部功能锻炼（同上）。
1.4疗效标准
1.4.1治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围正常，能参加正常工作和体力劳动；
1.4.2好转：疼痛有所减轻，肩关节活动功能有所改善，肩关节外展大于50；
1.4.3无效：症状无减轻，肩关节活动功能无改善。
2结果
随访时间为3月～3年。治疗组治愈33例，治愈率78.6%，有效率100%;治疗次数最少1次，最多3次。对照组治愈14例，治愈率42.4%，有效率69.7%;治疗次数最少2次，最多4次。经卡方检验，P
