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【关键词】产妇;剖宫产手术;护理 随着我国现代医疗理念的发展,医疗模式的转变以及医疗护理技术不断提高,对医疗护理提出了更高的要求。心理护理等新兴的护理领域正越来越广泛应用于临床护理中。产妇在产前产时能否得到及时、正确的心理护理,对产妇顺利分娩起着决定性作用。剖宫产手术由于原因不同,产妇存在着不同的心理变化,及时做好心理疏导、解释工作,能使产妇达到最佳心理状态,为手术的顺利进行和术后的康复打下良好的基础。�
1 产妇的心理特点
人们习惯认为,分娩属于正常生理现象,从而忽视了心理护理。但对产妇来说,分娩却是一次重大的心理与生理的考验。分娩者都有陌生、紧张、不安、恐惧等心理,再加上社会因素的影响,心理负担很重。现在的产妇大多是初产妇,产前教育尚不普及,产妇对分娩知识了解不多,还可能有偏差,因此产前及时进行教育及必要的心理梳导十分重要。比如:有的孕妇由于在家庭或社会上的地位不利,如婆媳不和、无职业或缺乏来自丈夫、家庭和周围环境的支持;有的由于经济或居住条件困难带来的压力;有些是非所意愿的怀孕,孕妇感到苦恼;有的孕妇经历过不良孕产史,心存恐惧,或是对婴儿性别或是否畸形过分担心,因而紧张不安;有的孕妇个性固执焦虑,或有精神病遗传史,亦属不利。这些因素所造成的负性情绪与心理状态,可能成为流产、早产的触发因素;过分的精神压力与情绪紧张,使肾上腺分泌增加,促使血管收缩、痉挛,可诱发妊娠高血压及影响胎儿生长发育,都对妊娠转归不利。�
2 产妇分娩时的心理护理
护理人员态度热情,语言温和亲切,能解除分娩者的紧张心理,克服恐惧不安。大多数产妇不了解分娩的科学知识,普遍存在着焦急、紧张的心理。护理人员应配合临床检查,配合医生作好分娩工作。着重针对产妇的具体情况具体分析,讲述同等条件下已分娩产妇的成功经验,激励产妇使其树立自然分娩的信心。耐心听取产妇关于疼痛的诉说,对其疼痛表示理解同情。确定产妇疼痛的部位,仔细评估疼痛的程度。及时给予安慰和心理疏导,使其心理得到安抚,疼痛会减轻。告知分娩过程,可能产生疼痛的原因,疼痛出现的时间及持续时间,让产妇有充分的思想准备,增强自信心和自控感,增加疼痛预知和耐受性。进入产程后,指导帮助产妇在宫缩时如何保持平静和放松,减轻痛苦,并及时告之产妇产程进展程度,大约距离分娩的时间,使产妇觉得胜利在望,自己的努力有所回报,增加信心。如遇产程受阻,即告之产妇解决方法,使其明白只要密切配合,成功的几率很大,进一步激励产妇,使其坚定信心,阻止其心理上的妥协。教会产妇和家人减轻分娩疼痛的方法,采取呼吸训练和放松训练,以减轻疼痛、促进产程。第一产程,经过训练的呼吸,使得腹肌放松从而增加腹腔容量。第二产程,经过训练的呼吸能增加腹腔压力,帮助胎儿娩出。呼吸训练要教会产妇用腹式呼吸屏气,放松训练要使得腹部及会阴肌肉放松,甚至全身肌肉放松,有效的放松训练,可使产妇在宫缩间歇期全身放松,得到适当的休息。在临产后特别是第二产程,护士陪伴在旁指导待产妇的呼吸和放松运动,使产妇何时吸气、何时呼气、何时屏气都在护士指导下进行。通过心理暗示转移待产妇注意力,也可以用音乐、图片谈话等方法转移待产妇的疼痛,或者用按摩、热敷缓解疼痛。尽可能让产妇选择合适分娩体位,产妇分娩的体位有多种,如仰卧位、坐位、蹲位、站位、侧卧位、跪位及自由体位等。仰卧位是目前大多数医院采用的分娩体位,但此种体位不符合生理,不是理想的体位。分娩是剧烈的体力活动过程,因出汗多,应及时以湿毛巾擦试,解除不适。在宫缩间歇时协助产妇适量饮入液体,补充体液和能量。当产妇疼痛严重难以忍受时,可给予适当的镇静止痛处理。�
3 产妇剖宫产术前心理分析
剖宫产是在自然分娩困难,助产无效的特殊情况下采取的一种分娩方式。术前许多产妇都会有紧张恐惧和焦虑的心理。由于产妇对手术缺乏正确认识,怕麻醉、怕疼痛、怕自己及胎儿在手术中出现意外,都充满紧张和恐惧心理,甚至不能很好的配合医生手术。产妇的焦虑来自多方面,多数产妇,特别是高龄、初产妇认为十月怀胎不容易,孩子十分珍贵、手术涉及到大人、婴儿的平安问题,因而产妇及家属都会有恐惧焦虑的情绪。产妇过度焦虑、恐惧会使血压升高,增加手术的危险性。�
4 产妇术前术中心理护理
给产妇创造一个舒适、安静、清洁的环境,使其有一个轻松愉快的心情。认真做好术前准备工作,由于剖宫产术前的特殊性,大多数产妇都是急诊手术,所以手术护士来不及做术前访视工作。产妇来手术室后,利用麻醉师给产妇打麻醉的时间,亲切地主动与产妇交谈,了解其心理状况,耐心说明手术方式、麻醉方式,清除恐惧心理,还可以向产妇介绍手术医生、麻醉医生和手术护士,使其对医护麻醉医生增强信任感,更好地配合手术。手术中器械护士应用熟练的专业技术和知识配合好手术,发现问题时,果断做出正确的处理,保障手术顺利完成。巡回护士在准备好所有用物的情况下始终陪伴在产妇头部侧位,必要时以自己的一只手紧握产妇的手,给她增强信心。术中如牵拉脏器或取胎儿时产妇出现不适或牵拉痛,嘱产妇作深呼吸,可减轻不适及疼痛。
总之,对产妇进行良好的心理护理,要求我们用自己的爱心感化患者,取得患者的信任,关心体贴患者,耐心倾听患者诉说,使产妇感到被尊重和关心,在心理上获得满足感和安全感。这样产妇情绪稳定,精神轻松,从身心两方面主动配合医护人员。产妇对护士产生强烈的信任感,有助于自然分娩和剖宫产手术的顺利进行。
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