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【摘要】目的:观察经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗(BAL)治疗急性肺脓肿的临床疗效，并分析患者医疗费用。 方法:将58例急性肺脓肿患者随机分为对照组28例和治疗组30例，对照组采用单纯内科治疗；治疗组在常规内科治疗的基础上，行纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）治疗。 结果:治疗4周后，治疗组治愈率为76.7%、总有效率为100%，住院时间为（26.5±8.2）天，住院抗生素费用为（6650±1529）元，住院总费用为（13080±3556）元，对照组治愈率为46.4%，总有效率为75%，住院时间为（38.5 10.3）d，住院抗生素费用为（10083±1736）元，住院总费用为（19856±4225）元。2组各项数据比较差异均有统计学意义(P0．05)。
1.2 方法 :对照组给予传统常规治疗，包括静脉滴注敏感抗生素、雾化吸入、体位引流、全身营养支持及对症处理。治疗组在以上常规治疗的基础上在入院后1周内加用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗和局部注入抗生素治疗。具体方法［3-4］：治疗前禁食4～6h，常规心电图、凝血时间、胸部X线、胸部CT检查，术前30min 肌注阿托品0 .5mg，在持续心电监护和持续经皮血氧饱和度监测下，用2%利多卡因麻醉咽、喉部，采用OlympusIT-30型电子纤维支气管镜常规插入，当纤维支气管镜到达病变的肺段支气管开口处，注入2%利多卡因2ml进行追加麻醉，用纤维支气管镜镜头嵌住病灶肺段支气管开口，然后用适当加温至37℃左右灌洗液(NS 100 ml+悉复欢100ml配制)经纤支镜活检孔少量多次注入病变部位进行灌洗，每次10一30 ml，负压吸引，反复灌洗直至支气管及脓腔内分泌物吸净，灌洗液变清为止，治疗结束。以后根据病情，每周治疗1-2次，直至全身中毒症状消失，痰量明显减少，脓腔明显缩小或闭合为止。
1.3 疗效判断:治疗4周后根据临床表现、白细胞计数、X线胸片或胸部CT改变作为疗效判定指标。①治愈:症状体征完全消失，体温恢复正常，血常规正常，X线或胸部CT检查示脓腔消失或仅留条索状纤维阴影，周围炎症吸收。②好转:症状体征明显减轻或消失，体温、血象正常，X线或胸部CT复查脓腔明显缩小，炎性病变大部分吸收。③无效:症状体征、体温、血常规无好转， X线或胸部CT复查脓腔无明显变化。
1.4 统计学方法:全部数据采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，两两比较采用t检验，计数资料以百分率表示，两两比较采用χ2检验。P
