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王艳
中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）03-0004-05
痤疮（acne） 又叫做青春痘， 是一种发病率较高的皮肤疾病， 一般在青少年阶段发病。患者发病后面部会出现不同程度的粉刺、脓包、结节以及丘疹等，对患者面部的美观程度造成严重影响[ 1 ]。目前临床主要通过药物治疗痤疮以及常规辅助护理方法進行干预，但传统的口服药物无法直接作用于患者病灶位置，且单一药物治疗效果较不理想，因此易复发。
如何在临床治疗中选择更为安全、可靠的治疗方案成为研究重点[ 2 ]。本研究结合2018年1月-2020年8月我院收治的100例寻常痤疮患者临床资料，探讨芦荟珍珠胶囊联合金银花口服液以及龙珠软膏外用治疗寻常痤疮的疗效，现报道如下。
1.1一般资料 选取2018年1月-2020年8月徐州市中心医院皮肤科收治的寻常痤疮患者100例作为研究对象。纳入标准：①符合寻常痤疮的诊断标准;②患者具有良好的依从性;③无药物禁忌。
排除标准：①合并有其他慢性疾病者;②合并有心、肺、肾等其他器官衰竭者;③合并有恶性肿瘤疾病。通过随机数字表法分为联合组和常规组，每组50例。联合组男26例，女24例;年龄14～28岁，平均年龄（21.12±7.34）岁。常规组男27例，女23例;年龄15～27岁，平均年龄（21.07±7.45）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1常规组 予以芦荟珍珠胶囊（河北君临药业有限公司，国药准字Z2009003，规格：0.5 g×12粒）口服，2次/d，2粒/次;金银花口服液（湖北华信制药有限公司，国药准字Z20113081，规格：20 ml/支）口服，3次/d，1支/次[3]，持续治疗2个月。
1 . 2 . 2联合组 在常规组基础上联合龙珠软膏（ 马应龙药业集团股份有限公司， 国药准字Z10950017，规格：15 g/支）外用，取适量软膏在痤疮位置涂抹，1次/d[4]，持续治疗2个月。
1.3观察指标 比较两组临床疗效、淋巴细胞亚群水平、炎性因子水平、皮肤损伤评分、满意度、用药不良事件及复发情况。
1.3.1临床疗效 显效为皮肤损伤消退比例超过90%;有效为皮肤损伤消退比例在60%～90%;无效为未达到以上标准。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2淋巴细胞亚群 通过免疫荧光法检测患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。
1.3.3炎性因子 采集患者空腹肘静脉血，离心操作后获取血清样本，通过酶联免疫吸附法检测患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-1、γ-干扰素水平。
1.3.4皮肤损伤评分 患者皮肤每个粉刺为0.5分，每个脓包为1分，直径不足1 cm的囊肿每个为1.5分，直径超过1 cm的囊肿每个为2分，评分越高表明患者皮肤损伤越严重。
1.3.5满意度 使用自制调查表采集数据，量表满分100分，其中>90分为十分满意，60～90分为基本满意，<60分为不满意。满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。
1.3.6用药不良事件情况 记录患者治疗期间发生恶心呕吐、腹泻、瘙痒等情况。
1.4统计学方法 使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用[n （%）]表示，行χ 检验;计量资料采用（x±s ）表示，行t 检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1两组临床疗效比较 联合组治疗有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组淋巴细胞亚群水平比较 联合组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组炎性因子水平比较 联合组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-1以及γ-干扰素水平均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组皮肤损伤评分比较 联合组治疗后第2、4、8周皮肤损伤评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.5两组患者满意度比较 联合组满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
2.6两组用药不良事件比较 联合组用药不良事件总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。
2.7两组复发情况比较 联合组复发率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表7。
注：*与常规组比较，χ2=4.891，P=0.026
注：*与常规组比较，χ2=5.263，P=0.021
注：*与常规组比较，χ2=6.049，P=0.013
注：*与常规组比较，χ2=4.891，P=0.026
痤疮是一种较为常见的皮肤疾病，其类型多样，如面部结节、脓疱、粉刺、丘疹等均属于常见的痤疮[5]。痤疮的发病因素相对复杂，青春期时机体会大量分泌雄性激素，导致睾酮水平上升，并刺激面部皮肤当中的皮脂腺分泌过多皮脂和油脂，如果油脂无法及时排出就会堵塞毛孔，从而形成痤疮[6]。此外，部分患者皮肤受到细菌感染或者出现炎症等情况也会导致皮肤出现痤疮[7]。同时，当患者皮肤中皮脂分泌量异常并造成毛囊皮脂腺堵塞时，也会导致痤疮丙酸杆菌迅速在面部皮肤中繁殖，并破坏皮肤表皮细胞[8]。患者在发病后，面部会出现大量的炎性丘疹、脓疱、粉刺、结节等，严重影响患者面部的美观程度，因此及时治疗可改善患者临床症状[9]。但单纯通过口服药物治疗的效果并不显著，患者病情容易出现反复发作等情况，需要通过其他方法予以联合治疗[11]。从中医层面而言，痤疮又被称为面疱、肺风粉刺，其病机主要为因素体阳热偏盛、血热外壅、营血偏热、气血郁滞、蕴阻肌肤而引发，或者过食辛辣肥甘，导致脾胃积热、血随热行、上壅于胸面而发。因此，中医认为该病治疗应以散结凉血消痤、泻热清肺解毒为主[10]。龙珠软膏通过外用涂抹能够保证药物直接作用于患者病灶位置，进一步提高治疗效果，修复患者痤疮导致的皮肤组织损伤情况[12]。
本研究结果显示，联合组治疗有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组治疗后第2、4、8周皮肤损伤评分低于常规组，差异有统计学意义（P0.05），分析原因可能是芦荟珍珠胶囊中芦荟能够有效润肠通便，泻火解毒，有效修复患者皮肤组织;而珍珠能够帮助患者解毒生肌、养阴熄风，因此芦荟珍珠胶囊能够促进机体皮肤获得活性因子，抑制皮肤炎性因子水平，改善患者临床症状。金银花具有清热解毒、疏散风热的功效，促进淋巴细胞转化，增强白细胞的免疫能力，从而达到消炎抗菌的效果[13]。金银花属于应用较为广泛的中药材，能够对各种致病菌产生良好的抑制效果，其中包括肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌以及钩端螺旋体等细菌。药物在进入机体后能够迅速清热解毒，提高炎性细胞的吞噬的效果，并抑制变态反应[14-16]。因此，患者服用金银花口服液后，可以促进痤疮病灶位置的皮膚表面愈合，缓解患者皮肤干燥、刺痛以及瘙痒等临床症状。而龙珠软膏由人工麝香、硼砂、炉甘石、冰片、人工牛黄、珍珠、琥珀等中药组成，可以直接作用于寻常痤疮的病灶位置，能够对痤疮病灶起到消肿散结、清热解毒的作用，且可改善患者免疫系统功能，控制炎性因子水平，进而改善患者皮损状况，促进患者病情恢复[17，18]。
白细胞介素-1能够直接反映人体中B细胞功能水平，对于患者机体炎性反应有着重要意义;而白细胞介素-6则是人体B细胞以及T细胞的重要标志物;白细胞介素-8水平能够反映出人体中性粒细胞的活化水平以及增殖能力;而肿瘤坏死因子-α对体内T细胞、巨噬细胞以及自然杀伤细胞等细胞水平有着十分关键的意义;γ-干扰素则是激活巨噬细胞的重要物质，通过对以上各项指标进行检测，能够多种角度的对患者机体炎性反应水平进行反映[19]。本研究结果显示，联合组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-1以及γ-干扰素水平均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示芦荟珍珠胶囊与金银花口服液联合龙珠软膏治疗可有效控制患者机体炎症水平。此外，联合组用药不良事件总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组复发率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），说明联合应用龙珠软膏可以降低不良反应发生几率，且能够在病灶部位起到良好的消炎抗菌作用，进而可有效抑制痤疮复发。联合组满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合治疗可获得良好的治疗效果，提高患者面部的美观程度，因此患者满意度较高。
综上所述，芦荟珍珠胶囊与金银花口服液联合龙珠软膏治疗寻常痤疮的效果确切，可改善患者免疫系统功能及皮肤破损状态，控制炎性因子水平，降低复发几率及不良反应发生风险，应用安全性较高。
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