94例血性浆膜腔积液的液基细胞学检查结果分析

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摘要：目的 探讨HQ-TCT细胞学检查法在血性浆膜腔积液细胞学诊断中发挥的作用及临床价值。方法 选取2011年3月～2012年1月我院收治的94例胸水、腹水、心包液等血性积液患者，对其分别进行传统的涂片检查法和HQ-TCT细胞学检查法，对检测结果进行统计学分析。结果 94例病例中，采用HQ-TCT法检出的阳性率高于涂片检查法，经统计学分析P<0.01，表明两种检查法结果之间的差异具有统计学意义。结论 HQ-TCT细胞学检查法在诊断疾病以及提示采用相应处理方法上，较传统涂片检查法具有明显的优势，有利于检出血性浆膜腔积液恶性肿瘤细胞。

关键词：血性浆膜积液；血性积液；HQ-TCT细胞学检查法；传统涂片检查法

临床上，浆膜积液是一种较常见的症状，也是血性浆膜积液的一个重要类别，它与某些癌症直接相关。采用有效的检查方法进行检测、判断脱落细胞的良性或恶性，对于尽早查知恶性肿瘤、判断疾病性质、指导临床治疗方案具有关键性的作用[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2012年1月我院收治的94例病例，其中男性54例，女性40例，年龄为23～80岁；均为血性浆膜积液，渗出液；腹水52例，胸水37例，心包液5例，其中包含胸、腹积液者9例，心、胸、腹积液者2例。

1.2 方法

1.2.1 传统涂片 对所有病例实施常规离心细胞涂片方法，保证标本离体后当即置于离心管内进行离心沉淀，1500r/min，之后只留沉淀，取3～4张均匀涂片，待干燥后使用乙醇（95%）固定10min，HE染色后镜检[2]。

1.2.2 HQ-TCT细胞学 采集所有病例标本置于含抗凝剂的离心管内，1500r/min，持续5～10min，其间注意每100ml标本加入10ml 3.5%枸椽酸钠。舍去上清液后进行混匀，再加入20ml生理盐水，使其混匀离心，再次置于保存瓶内摇匀，制成超薄细胞涂片后待干燥，使用乙醇（95%）固定10min，HE染色后镜检。

1.2.3 检测依据 本次检查采用正常、可疑恶性细胞、恶性细胞三种判断标准，第一项为阴性标准，后两项为阳性标准[3]。通过比较传统涂片检查法和HQ-TCT细胞学检查法的制片质量以及恶性细胞诊断率，得出结论，数据χ2检验。当P<0.01时，差异在统计学上有意义。

2 结果

采用传统涂片检查法检查病例94例，通过常规离心细胞涂片确诊恶性细胞45例，可疑恶性细胞30例，正常19例；其中鳞瘤8例，腺癌32例，其它（如白血病、淋巴病等）5例。采用HQ-TCT细胞学检查法检查病例94例，确诊恶性细胞58例，可疑恶性细胞9例，正常27例；其中鳞癌15例，腺癌38例，其它（如白血病、淋巴病等）5例。见表1。

3 讨论

在正常情况下，人体浆膜腔可分泌少量液体，对浆膜腔起到缓冲、润滑等作用。而在病理情况下，体液分泌增多而引发病症，只有在肿瘤穿破脏器浆膜的间皮时才有可能致使瘤细胞脱落。检查浆膜腔积液可以为鉴别积液的良恶性、诊断肿瘤提供有价值的临床参考[4]。而HQ-TCT细胞学检查法，目前已经成为及时、准确鉴别浆膜腔积液良恶性的首选方法。

血性浆膜腔积液，大多预示着恶性肿瘤的存在，少部分为炎症、结核表现。通过细胞学诊断，可以判断血液浆膜腔积液中的恶性肿瘤细胞为鳞癌、腺癌、其它癌等等。临床上鉴别腺癌细胞与间皮瘤细胞、转移癌与间皮细胞、低分化鳞癌细胞与结核上皮样、多核巨细胞等，均是难点。临床表明，相对于传统的涂片检查法而言，HQ-TCT细胞学检查法在不断创新及加强质量控制的过程中，大大提高了恶性肿瘤细胞的检出率。

HQ-TCT细胞学检查法，引入液基薄层细胞学技术，对标本搜集制片方式进行了改进，可得优质涂片，攻克浆膜腔积液中恶性肿瘤的各种鉴别难点，并保存细胞的完整性，明显克服了传统涂片检查法的易受干扰、细胞重叠、镜检面积大、结构不清楚等弊端。临床上以胸腔积液或腹水为症状就诊的患者，对其积极施行HQ-TCT细胞学检查以查知积液中的肿瘤细胞，不仅可以尽早诊断病情，还可对查找原发病灶并采取及时有效的治疗提供指导。

本文通过对94例血性积液患者分别进行传统涂片检查法和HQ-TCT细胞学检查法，并对结果进行统计学比对分析。通过传统方法查见癌细胞阳性45例，阳性率48%，可疑恶性肿瘤率32%；HQ-TCT法查见癌细胞阳性58例，阳性率62%，可疑恶性肿瘤率9%，对恶性细胞的检出率明显提高。由此得出结论：在恶性细胞诊断率和可疑恶性细胞的比例方面，传统细胞涂片检查法与HQ-TCT细胞学检查法之间差异较为明显，两者相比差异具有统计学意义（P<0.01），HQ-TCT细胞学检查法的结果明显优于传统细胞涂片检查法。所以，HQ-TCT细胞学检查法可以提高浆膜积阳性的检出率，同时降低可疑恶性肿瘤的诊断率。血性积液往往预示着恶性肿瘤，采用HQ-TCT细胞学检查法进行检测具有重要的临床意义，可提高检测结果的准确性，防止漏诊、误诊发生。

参考文献：

[1]李永红，宁建生，贺岩.291例浆膜腔积液细胞学检查结果分析[J].宁夏医学杂志，2009，23（5）：308.

[2]陈忠，虞秀兰.74例腹膜腔积液恶性细胞教学标本分析[J].临床检验杂志，2010，11（4）：207.

[3]陈忠，许丽萍，郑元.肺小细胞癌一例报道[J].临床检验杂志，2011，21（23）：179.

[4]李琳，刘东利，张传兰.301例恶性胸水细胞学检查分析[J].河南肿瘤学杂志，2009，10（2）：131-132.

编辑/王海静

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