案例教学法在教学中的应用

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摘要:皮肤性病学是一门实践性很强的临床医学学科,案例教学是一种启发式教学方法,能激发学生学习兴趣、提高教学效果。文章探讨案例教学在皮肤性病学教学中的应用及其需要注意的问题。

关键词:案例教学;皮肤性病学

案例教学法始于20世纪20年代,由美国哈佛商学院所倡导,是教师根据教学目标要求,提供典型病例,让学生置身于该情景中,在教师指导下,学生用所掌握的基本理论去分析、解决问题的一种教学方法。案例教学有助于培养临床思维能力,目前已被广泛的应用到医学领域的课程和临床医学专业的教学中。皮肤性病学是研究皮肤病与性传播疾病的临床医学二级专业学科,是一门形态学教学占相当地位的学科,从事皮肤性病学教学的教师多同时为教学医院的皮肤性病科医生,应用案例教学具有良好的客观条件,但皮肤性病学目前尚无系统进行案例教学的研究资料。因此在医学本科院校进行皮肤性病学案例教学的探索具有重要意义。

1　皮肤性病学教学中案例教学法的应用时机

皮肤性病学教材分为总论和各论两部分,总论部分介绍皮肤的结构和功能、皮肤病的临床表现和诊断、皮肤病的治疗等基础性内容,各论部分介绍病毒性皮肤病、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、职业性皮肤病、皮炎和湿疹、荨麻疹类皮肤病、物理性皮肤病、瘙痒性皮肤病、红斑及红斑鳞屑性皮肤病、结缔组织病、大疱性皮肤病、血管炎性皮肤病、皮肤附属器疾病、皮肤肿瘤和性传播疾病等内容。

总论部分内容相对基础、抽象,但多媒体教学可以使知识直观化、形象化。充分弥补传统教学的不足,此部分不宜实施案例教学,而应偏重基础知识讲授。各论部分内容贴近临床,此部分适宜进行案例教学,在多媒体教学基础上引人好的案例,可以使教学过程精彩轻松。避免了传统的“填鸭式”教学,充分调动学生的积极性,活跃课堂气氛,提高学生的综合能力。

2　皮肤性病学教学中案例教学的过程

2.1选择案例

皮肤性病学教学案例选择是案例教学中关键的一步,好的案例能带给学生正确的信息,不好的案例可能误导初学者,造成长时间错误的认识。选择教学案例应注意以下几点:第一、案例的内容。所选案例的内容要与临床讲解的内容相符,不能讲解A病,提供c病的案例。第二、案例的真实性。所选案例来源于临床一线,应该客观存在,所提供所有资料均应真实可靠。第三、案例的普遍性。所选案例在所讲解疾病中又具有典型性,能代表该病的普遍特点,学生认真学习后能举一反三。第四、案例的特殊性。所选案例在普遍性中又存在特殊性,必须认真分析该案例的特殊性及其原因,不能让学生的思维局限在所提供的有限的资料中。第五、一个完整的案例要在正文的后面提出几个问题。以供学生讨论之用。

2.2细致备课

备好课是上好课的前提和基础,是提高课堂教学质量的重要保证,需要教师认真研读教学大纲,钻研教材,做到内容、目标心中有数。合理安排重点和难点。内容和时间,问题和答案。多媒体教学是目前广为应用的教学方法。课前需要准备多媒体教案。在皮肤性病学教学中引入案例教学方法,在准备教案中应注意以下几点:第一、应先有基础知识的介绍,相关概念的提出。第二、应提前介绍案例,并设计好问题。留给学生时间自己查阅相关资料,积极思考案例中的问题。第三、教师应针对案例做好准备工作,充分预料讨论中可能遇到的各种状况。第四、教师和学生均应在案例讨论分析完毕进行总结,以加深对所讲解内容的印象。

2.3案例讨论

案例讨论是案例教学的中心环节。包括小组讨论,全班讨论,每个学生撰写案例分析报告和教师小结。讨论过程中,教师作为引导者,要组织好案例讨论的管理工作。先将学生分成若干小组,先进行小组内讨论,达成共识,再以小组为单位,进行小组间讨论,最后是全班讨论。以单个病例为例,从患者的性别、年龄、皮损的种类、分布、自觉症状、实验室检查及辅助检查结果、治疗经过、治疗反应、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查等重要资料出发,得出正确的诊断,区别需要进行的鉴别诊断,还需要进行哪些检查,制订合理的治疗方案,并提出每一个结论的理由。小组成员及组间有不同意见,应进行充分的论证,作为教师,这时候应适时引导学生回到案例,仔细回顾案例的细节,进行缜密的分析,让学生积极主动参与讨论过程。又不至于偏离主题,越错越远。

2.4归纳总结

案例讨论后,教师和学生均应对所进行的案例讨论做出总结,教师的总结应包括对讨论情况的总结,对所讨论案例本身的总结,对案例讨论的总结。以病例分析为例,应总结本次讨论是否成功,讨论过程存在的问题及今后的注意事项,对所讨论病例应给出正确诊断及诊断依据,需要进行的进一步检查及用意,所制订的治疗方案及用药依据。同时应指出案例的要点和难点,指出学生观点的不足和可取之处。学生也应在讨论结束进行总结,对讨论本身和所讨论的案例进行分析,并可提出意见和建议,作为与教师的交流。

3　皮肤性病学教学中案例教学的效果

在皮肤性病学教学中引入案例教学法,改变了以往传统教学单调、枯燥的特点,同时鲜活的病例的出现,更激发了学生学习的兴趣。学生主观能动性增加,教学目的完成更轻松。案例教学可以取得传统教学难以达到的长期记忆的效果,生动典型案例的引入,前期学生关于案例的准备工作,课堂活跃的讨论,使理论和实践相结合,学习到的知识更加牢固。印象深刻,且记忆时间长。因为案例教学是教师和学生双向性的交流,教师和学生都在教学过程中加深了对该问题的思考,对教师自身也是一种提高,从长远来看客观上提高了教学效果。

4　案例教学中应注意的问题

4.1片面强调案例教学。忽视理论教学

案例教学不能替代基本理论、基础知识的教学。只有掌握了必要的学科理论知识,才能形成正确的思维方式,正确的解决面对的问题。如果只有案例教学。学生脑子里只有一些零散的经验,知识缺乏系统性,不能达到预期的教学效果。

4.2部分学生课前准备工作不足

案例教学在临床医学学科的教学中应用经验不足,学生对该教学方法适应亦有过程,部分学生在开始进行案例教学时,对案例教学的理解有偏差。课前准备工作不足。造成课堂讨论不够积极,不能达到预期的教学效果。

4.3案例教学中,教师角色转换不到位

案例教学中,教师必须转换角色。传统教学中教师是讲解者、解惑者,案例教学中教师是参与者、组织者。这种角色转换部分教师不太适应,总是习惯性的干预学生的主动讨论、学习过程。这种干预应该为讨论后的归纳总结。在归纳总结中,提出正确的观点,指给学生方向,并进行详细的分析。

实践证明,皮肤性病学教学采用案例教学在后期与临床密切联系的教学中,可以充分调动学生的主观能动性,促使学生积极学习,提高学生独立分析问题、解决问题的能力,同时对教师也是一种提高,值得在临床医学学科后期教学中进行推广。

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