临床护理路径在食管肿瘤放疗患者健康教育中的应用价值分析

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【摘 要】目的 研究分析食管肿瘤放疗患者通过临床护理路径在健康教育中的应用价值。方法 研究对象为我院收治的40例食管肿瘤放疗患者，随机分成对照组与观察组，分别采用常规护理及临床护理路径模式进行干预，比较两组患者护理效果及治疗依从性。结果 观察组患者住院时间明显少于对照组患者，且观察组患者健康知识评分及生活质量评分明显优于对照组，治疗依从性高，组间比较差异明显P<0.05，具有统计学意义。结论 采用临床护理路径模式，有利于提高患者健康知识掌握程度及治疗依从性，缩短住院时间，护理效果明显。

【关键词】临床护理路径；食管肿瘤；放疗；应用评价

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

食管癌属于一种恶性肿瘤，发病率高，居国内恶性肿瘤的第4位，且我国是食管癌的高发地区，占世界食管癌发病数的50%。目前临床基本采用放疗对食管肿瘤患者进行治疗，而放疗本身便自带毒副作用，许多患者治疗后容易出现气道反应或者放射性食道炎等症状，严重影响治疗效果，更有甚者直接放弃治疗[1]。相关研究表示，将临床路径应用于食管肿瘤放疗患者，通过有效的健康教育可以帮助患者正视疾病现状，提高自我防护能力及治疗依从性。我院应临床护理路径开展食管癌放疗患者的健康教育，效果理想，现报道如下

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取40例食管肿瘤放疗患者作为研究对象，分为对照组及观察组，各有20例患者。纳入时间在2016年9月-2018年9月，患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。

观察组患者年龄在45岁-70岁之间，平均年龄为（61.50±2.50）岁，其中女性患者10例，男性患者10例。对照组患者年龄在44岁-75岁之间，平均年龄为（62.50±1.50）岁，其中女性患者9例，男性患者11例。比较两组患者临床资料，差异不显著，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，护理内容包括口头健康教育，病房环境维护等基础护理。而观察组则采用临床护理路径进行护理干预，由主治医师、护士长及责任护士成立临床小组，制定临床护理路径表，由责任护士负责具体操作，具体措施如下：

1.2.1 入院第1-3天

优先对患者进行入院评估，向患者介绍医院基础情况，告知患者接下来需要进行常规检查；为患者实施健康宣教及心理指导，指导咳痰、呼吸功能训练及如何在床上进行大小解；通知患者及家属具体手术时间，向患者讲解手术的重要性及术前注意事项，强调术前禁食禁饮，帮助患者进行术前清洁。

1.2.2 入院第4-8天

合理术前用药，进行手术后送至ICU采取心电监护等护理操作，呼吸机辅助通气，检查患者伤口辅料情况；采取相应措施预防深静脉血栓、肺部感染等并发症，同时对患者进行疼痛评估及营养支持，帮助患者进行生活护理。患者取半卧位进行吸氧，保证引流管处于有效引流状态，观察患者用药反应，完成基础护理。饮食方面促进患者肠胃蠕动回复，帮助患者有效咳嗽。

1.2.3 入院第9-15天

执行二级护理，患者前期依旧处于禁食禁饮的状态，准医嘱对患者进行血常规、电解质、肝肾功能等检查，鼓励患者进行适当床上活动，防止深静脉血栓形成，鼓励患者有效咳嗽排痰 ，观察患者用药副作用。第十天以后对患者进行饮食指导，以流质食物、半流质食物为主，严禁食用辛辣刺激的食物，协助患者下床活动，出院前进行出院评估及出院指导。

1.3 观察指标

比较两组患者健康知识评分，内容包括入园须知、疾病知识、饮食护理、放疗护理及并发症护理等五个方面的知识，每条20分，百分制总分；比较两组患者住院时间及生活质量情况，同时对患者治疗依从性进行比较分析。

1.4 数据处理

研究完成后，对研究數据进行校对，无误后，将数据记录至SPSS20.0软件中进行分析核算，计数资料和计量资料分别采用（%）以及（）表示，分别采取χ²和t检验，以P值区分组间是否存在差异，若比较结果P<0.05时，得出结果具有统计学意义。

2 结果

由下表1可以得出，对照组患者健康知识评分及生活质量评分均明显优于对照组患者，且观察组患者住院时间明显少于对照组患者，护理效果理想。同时比较两组患者治疗依从性，观察组患者治疗系从性明显高于对照组患者，组件比较差异明显，P<0.05。

3 讨论

食管癌是我国临床常见恶性肿瘤之一，该病发病机制主要是由于食管部位的腺上皮等发生异常增生，临床目前主要通过放射治疗对患者进行治疗。为了提高该病的治疗效率，许多医疗机构逐渐采用临床护理路径对患者进行护理干预。

临床护理路径指的是针对特定病人群体住院期间，以时间为线路，平行开展入院指导、用药指导、饮食指导等等护理手段的新型模式。该护理模式下的护理工作不再是机械化的执行医嘱，而是全程性、有时间性等实施健康服务计划，体现出以人为本的护理理念。通过临床护理路径表，规范患者护理过程，提高医资有效利用率，做到人尽其才，减少医院人力资源的浪费，同时也降低患者的医疗费用[2]。

在临床护理路径中，将患者及其家属同时作为健康教育的对象，通过临床护理路径表，患者预先了解自身病况、治疗过程心中有数，提高患者对治疗的依从性[3]。从研究的结果上来看，观察组患者住院时间明显少于对照组患者，且观察组患者健康知识评分及生活质量评分明显优于对照组，治疗依从性高，组间比较差异明显P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，通过试试临床护理路径，能有效提高食管肿瘤放疗患者生活质量及治疗依从性，缩短患者住院时间，治疗效果理想。

参考文献

邱大玲. 食管癌放疗的护理[J]. 包头医学院学报， 2016， 32（5）：129-130.

李亚萍， 蔡君东. 临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用分析[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（4）：169-170.

黄雅曦. 探讨临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的效果[J]. 数理医药学杂志， 2017， 30（10）：1542-1544.

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