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【摘要】 目的 探讨同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床疗效。方法 对我院2009年10月至2011年3月无手术指征的局部晚期直肠癌患者行同步放化疗治疗,观察患者的治疗效果以及同步放化疗造成的不良反应。结果 32例局部晚期直肠癌患者经同步放化后,完全缓解(CR)7例(21.88%),部分缓解(PR)20例(62.50%),病变稳定(SD)4例(12.50%),病变进展(PD)1例(3.13%),总有效率为83.38%。治疗后症状缓解的患者共31例(96.88%)。32例患者中发生腹泻患者30例(93.75%),经对症治疗未见患者出现Ⅳ度不良反应。结论 同由此可见,同步放化疗方式治疗局部晚期直肠癌可有效缩短治疗时间,疗效显著,有效提高了患者的生存率,具有重要的临床应用价值。
【关键词】 同步放化疗 局部晚期直肠癌 临床疗效
【中图分类号】 R735.37【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(c)-0061-01
近年来直肠癌的发病率逐年升高,手术切除是临床常用的治疗手段。然而,对于局部晚期直肠癌患者而言,手术治疗存在一定困难。放化疗同步或序贯治疗是目前临床常用的作为治疗局部晚期直肠癌的姑息性疗法。本文对我院2009年10月至2011年3月无手术指征的局部晚期直肠癌患者行同步放化疗治疗,取得了令人满意的治疗效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年10月至2011年3月无手术指征的局部晚期直肠癌患者32例,其中,男性17例,女性15例;年龄27～64岁,平均年龄为49.5岁。患者首发症状:18例便血,3例骶部疼痛及会阴下坠,1例便秘与腹泻交替出现。经肠镜病理诊断均为直肠癌,Karnofsky评分＞70分,肿瘤无远处转移,可进行放化疗治疗。
1.2 治疗方法
放疗使用6MV-X直线加速器(北京医疗器械研究所BJ-6B),等中心照射。应用三维放射治疗计划系统(TPS上海托能)进行系统评估,依据剂量体积直方图对脊髓、小肠、尿道、膀胱、股骨头剂量进行评估,并控制好临床的耐受剂量。常规照射剂量为1.8～2.0Gy/f, 1f/d。45Gy大野照射后进行肿瘤区局部补量至60～65Gy。在患者接受放疗同时进行化疗,化疗方案为:L-OHP120mg/m2 ivgtt d1,卡培他滨1000mg/m2 po bid d1～14,3周为1个治疗周期。所有患者在进行同步放化疗治疗期间进行血常规及肝肾功能的定期检查,积极给予对症治疗以及营养治疗。
1.3 评价标准
局部晚期直肠癌患者同步放化疗治疗结束后对患者近期疗效进行评价。根据实体瘤评价RECIST标准[1]分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病变稳定(SD)、病变进展(PD)。CR+PR为总有效率。不良反应评价依据WHO肿瘤治疗毒性作用标准[2]。
2 结果
评价同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效:32例局部晚期直肠癌患者经同步放化后,完全缓解(CR)7例(21.88%),部分缓解(PR)20例(62.50%),病变稳定(SD)4例(12.50%),病变进展(PD)1例(3.13%),总有效率为83.38%。治疗后症状缓解的患者共31例(96.88%)。
观察局部晚期直肠癌患者同步放化疗后不良反应:32例患者均顺利完成治疗,其中发生腹泻患者30例(93.75%),经对症治疗未见患者出现Ⅳ度不良反应。
3 讨论
临床治疗局部晚期直肠癌常采用放化疗联合的综合治疗方式。近年来多项文献报道,同步放化疗治疗方式与单纯放疗或序贯放化疗治疗方式相比,抗癌作用强且对肿瘤局部的控制率高,可以显著提高局部晚期直肠癌的生存率。本文对32例局部晚期直肠癌患者化疗时选择卡培他滨,一种氟脲嘧啶前体药物。其作用机制为,在肝脏羟酸酯酶及胞嘧啶核苷脱氨酶的催化作用下生成5’-DFUR,进而在肿瘤细胞内催化成活性药物5-FU,从而靶向作用于肿瘤细胞,而对正常组织损伤较小[3]。L-OHP是铂类抗癌药物,其作用机制为与肿瘤细胞基因组DNA形成铂类-DNA化合物,从而对肿瘤细胞的DNA合成发挥抑制作用,其常见的不良反应与末梢感觉神经异常有关,停药后症状消失。
临床实践证实,对局部晚期直肠癌进行同步放化疗可以有效增强两者的协同效应,同时治疗时间较短,有效减少长期治疗带来的肿瘤再增殖现象。本文研究结果显示,32例局部晚期直肠癌患者经同步放化,总有效率为83.38%;虽然30例(93.75%)患者发生腹泻不良反应,但经过对症治疗后均顺利完成治疗。
由此可见,同步放化疗方式治疗局部晚期直肠癌可有效缩短治疗时间,疗效显著,有效提高了患者的生存率,具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:45～46.
[2]南克俊,肖菊香,赵新汉,等.现代肿瘤内科治疗学[M].西安:世界图书出版西安公司,2003,12:288～289.
[3]殷蔚伯,余子豪,徐国镇.肿瘤放射治疗学[M].第4版.北京:中国协和医科大学出版社,2008.
【收稿日期】 2012-03-19
本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0401/578116.html
