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[摘要]目的：联合应用多种MRI技术鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果。方法：回顾性分析胰腺癌45例与慢性胰腺炎25例的MRI表现。MRI技术包含了FSFLASHTIWI和TSET2WI，MR胆胰管成像（MRCP）及多时相动态增强扫描。对比检测结果。结果：平扫FS FLASH TIWI和TSE T2WI对胰头癌的敏感率为59.3%，胰体癌敏感率为86.6%，慢性胰腺炎的敏感率为7&7%；MRCP对胰头癌的敏感率为90.1%，胰体癌敏感率为6.7%，慢性胰腺炎的敏感率为81.2%；度时相动态增强扫描对胰头癌的敏感率为78.2%，胰体癌敏感率为93.1%，慢性胰腺炎的敏感率为85.6%；联合应用多种MRI技术对对胰头癌的敏感率为96.8%，胰体癌敏感率为93.3%，慢性胰腺炎的敏感率为，92.6%，差异显著（P [关键词]胰腺炎；胰腺癌；鉴别诊断 胰腺炎与胰腺癌是常见的胰腺病症。胰腺癌属于消化道腫瘤，恶性度非常高，预后效果欠缺，术后复发率高，生存率低。临床显示此种疾病患者数量在不断升高。慢性胰腺炎的产生机制相对复杂，且发展成为胰腺癌的概率非常高。临床症状具有一定的隐匿性。当前临床并无特殊诊断方法。胰腺炎与胰腺癌的影像学上存在较多的相似之处。且慢性胰腺炎可与胰腺癌并存，提高临床鉴别诊断的难度。本文联合应用多种MRI技术鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果。 1资料与方法 1.1一般资料 选2015年2月至2016年2月收治的胰腺炎或胰腺癌患者70例。胰腺癌45例，男30例，女15例，患者年龄为35～89岁，平均年龄为（59.3±4.5）岁。胰头部30例，胰颈、体或尾部（以下皆归为胰体癌）15例。慢性胰腺炎25例，男14例，女11例，患者年龄为16～77岁，平均年龄为（50.2±5.7）岁。 1.2方法 回顾性分析患者临床资料与影像学表现。联合采用多种MRI技术进行鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎。MRI技术包含了FS FLASH TIWI和TSE T2WI、MR胆胰管成像（MRCP）及多时相动态增强扫描。采用1.5T MRI系统（Si-emens，Symphony），体部阵列线圈。告知患者检查前需禁食6h。斜轴位FS TlWI：FLASH序列，TR147ms，TE 4ms，层厚5mm，层距1mm。斜轴位T2WI：TSE序列，TR 4370ms，TE 101ms。MR胆胰管成像（MRCP）厚层斜冠状位：TSE序列，TR 4500ms，TE 985ms，层厚80mm。MR-CP薄层斜冠状位及轴位：HASTE序列，TR 1900ms，TEl05ms，层厚4mm，层距0.8mm。Gd-DTPA动态增强扫描，剂量0.2mmol/kg，层厚5mm，层距1mm，分动脉期、静脉期、延迟期三期扫描。患者在接受检查的会后，均需保持屏气的状态，各个序列保持屏气的时间至少为4.5s，不宜超过20s。完成所有序列检查需20min左右。 1.3统计学处理 利用SPSS 18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用x2检验。当P<0.05时，表示组间差异有统计学意义。 2结果 平扫FS FLASH TlWI和TSE T2WI对胰头癌的敏感率为59.3%，胰体癌敏感率为86.6%，慢性胰腺炎的敏感率为78.7%MRCP对胰头癌的敏感率为90.1%，胰体癌敏感率为6.7%，慢性胰腺炎的敏感率为81.2%；度时相动态增强扫描对胰头癌的敏感率为78.2%，胰体癌敏感率为93.1%，慢性胰腺炎的敏感率为85.6%；联合应用多种MRI技术对对胰头癌的敏感率为96.8%，胰体癌敏感率为93.3%，慢性胰腺炎的敏感率为92.6%，差异显著（P<0.05）；联合应用MRI诊断技术，对任何胰腺疾病的敏感性均较高；三种病变的敏感性在统计学上无差异。 3讨论 胰腺癌是胰腺疾病中常见的胰腺肿瘤，且好发于胰头部位，多数为上皮细胞，只有少部分为胰腺泡。肿瘤的临床表现为胰腺肿块，并伴随轮廓、管道改变、密度、临近组织器官变形。而慢性胰腺炎则是通过胰腺纤维化促使胰腺增大、变硬或胰管扩张。进行MRI平扫上，这两种疾病的病理学均显示出纤维化与囊性变。随着MRI技术的快速发展，尤其是屏气扫描抑制梯度回波序列，可在一次性屏气对整个胰腺进行扫描，显著提高图像的质量。而在TlWI序列显示的低信号肿瘤突出正常胰腺组织高信号。T2WI能够发现慢性胰腺具有特殊性的假性囊肿。部分胰腺癌病灶体积较小，信号与正常胰腺组织差异并不明显或患者本身存在弥漫性病变，导致临床诊断不能确定。与此同时，部分慢性胰腺炎存在囊性变、腺体局部性肿大、纤维化以及炎症导致信号发生变化，增加临床鉴别诊断的难度。作为MRI一项新技术，MRCP为重T2W水成像，具有扫描时间短，诊断成功率高、无需造影剂，无损伤等特点。厚层MRCP扫描的时间非常短。对于那些不能合作及难以长时间屏气的患者非常适用。薄层的MRCP能将胆、胰管的细小结构充分显示出来。两者相互配合，可代替诊断性ERCPE3]。另外，动态增强MRI技术，胰腺癌与正常胰腺相比血供较少，导致肿瘤信号低于正常的胰腺组织，此时早期增强MRI可发挥重要作用。 综上所述，鉴别诊断胰腺癌与胰腺炎，联合使用多种MRI技术，可提高临床诊断准确率，是一种临床诊断价值相对较高的方法。
