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摘要：目的 评价艾迪联合吉西他滨加奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床疗效和不良反应关键词：艾迪注射液；胰腺癌；实体瘤
1资料与方法
1.1一般资料 21例病例均为内科2010年10月～2013年10月住院患者，其中男性13例，女性8例，年龄36～78岁，平均61.3岁。全部病例均经本院B超、CT和省级三甲医院CT、CT血管造影（CTA）、MRI、胰腺活检和细胞学检查、血清CA19-9、CA125等检查确诊为胰腺癌。按美国2002年AJCC临床分期Ⅱ期4例，Ⅲ期12例，Ⅳ期5例。有清楚可测量病灶18例，其中1.5～2.9cm11例，3.0cm以上7例。患者血清白蛋白31.2～37.5/L有7例，肾功能基本正常。21例均未进行过化疗，预计生存期>3个月。
1.2方法 2结果
2.1临床疗效 21例患者均完成2个周期及以上的化疗，其中完成化疗2个周期5例，3个周期7例，4个周期5例，6个以上周期4例。21例随访至今存活半年以上的9例，其中仍有3例存活（生存期1年以上）。其中CR1例（1/21），PR 8例（8/21），总有效率42.85%，SD7例（6/21），PD 5例（5/21）。
2.2治疗后KPS评分 9例患者KPS评分提高，其中1例为原评分40分生活不能自理患者，提高20分以上5例，7例患者的KPS评分稳定，提高和稳定的共达76.2%。
2.3毒性反应 3讨论
3.1我国胰腺癌的发病率和死亡率都在逐步升高，年新发患者10余万。由于在人体结构中胰腺位于胃后方，胰腺肿瘤长到一定程度产生症状时往往已经是中晚期了，能够及时发现并且可以手术的早期胰腺癌患者只占10～15%，绝大多数胰腺癌患者一旦确诊就是晚期。而且胰腺癌高度恶性，晚期平均生存期仅6个月左右，五年生存率仅为4%[4]。此时，姑息性化疗成为晚期胰腺癌的主要治疗手段。许多的研究显示吉西他滨联合化疗有改善晚期胰腺癌生存的趋势，如吉西他滨固定剂量率输注联合奥沙利铂一线治疗晚期胰腺癌，可以提高半年生存率，有改善1年生存率的趋势[5]。我们在此基础上再加入中药针剂艾迪注射液，治疗有效率达42.85%，较国内陈绍俊等的[6]疗效有所提高。
3.2新的实体瘤治疗疗效评价方法--RECIST是Therasse等根据新的研究结果，在EORTC、美国NCI和加拿大NCI的支持下，于WHO标准的基础上进行了必要的修改和补充并于2000年发表的[1]，目前这一标准也得到了FDA的支持。我们采用这个标准确实感到简便易行，容易掌握，而且疗效判断确切，值得在国内推广使用。
3.3一般认为要CPS评分在60分以上的患者能接受化疗，本组有4例患者低于此评分而能承受2个周期以上的化疗，而且CPS评分稳定和提高的占到76.2%（16/21），这可能受益于中成药制剂艾迪注射液的联用。该药为近年中医药在癌症治疗方面的研究成果，是采用现代科学方法将中药斑蝥、人参、刺五加、黄芪中所含的抗肿瘤免疫诱导物提纯制成的抗癌针剂[7]。经实验和临床研究表明，艾迪注射液有抗肿瘤抗疲劳作用，能增强机体的免疫功能，对放疗、化疗有增效协同作用，并能升高白细胞，对抗化疗药物的骨髓抑制作用。本组病例取得较理想疗效和未因化疗毒性反应中断化疗也给予了证明。
3.4吉西他滨属抗代谢类药物，在体内被转代为22氧脱氧三磷酸后掺入DNA，使DNA链断裂，而奥沙利铂可与DNA结合并破坏DNA，共同起到细胞毒作用，使肿瘤细胞生长受到抑制[8]。本方案再联用艾迪注射液，使前两者之间的相互协同作用和相加作用更加明显，从而达到了增强化疗疗效，毒性反应轻，提高CPS评分，改善半年生存率和患者生活质量的疗效。因本组观察例数少，其对晚期胰腺癌的确切疗效值得进一步临床研究。
参考文献：
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[2]李占林.国产吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌临床观察[J].河北医药，2010，11（32）：1422～1423.
[3]莫绮珊，陈美娟，张桂珍.S型挂钩在乳腺癌术后患者携带引流瓶的临床应用[J].中国实用医药，2013，13（8）：37.
[4]陈灏珠，林果为，王吉耀，主编.实用内科学[M].第14版.北京：人民卫生出版社.2013：2062.
[5]林丽珠.主编.肿瘤中西医治疗学[M].第一版.北京：人民军医出版社，2013：229.
[6]陈绍俊，黄海欣，李桂生.固定剂量率吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌临床观察[J].贵阳医学院学报，2009，2（34）：193.
[7]史清华，朱伯扬.内生场热疗联合艾迪注射液在胰腺癌中的应用[J].云南中医中药杂志，2013，3（34）：27.
[8]尹序德，周辰亚，卢进.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌[J].肿瘤预防与治疗，2008，2（21）：168～169.编辑/申磊
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