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【摘要】目的探讨52例急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及治疗。方法回顾性分析2012年3月——2013年5月入住我院心内科的52例急性心肌梗死合并心律失常患者的临床资料，与同期52例急性心肌梗死未发生心律失常的患者作对比，前者为观察组，后者为对照组，观察其临床特征、心肌酶学标志物指标、治疗及预后。结果观察组CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组血清cTnI、MMB及MYO指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组预后较对照组差，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性心肌梗死合并心律失常不能仅依靠心肌酶学标志物检查，应结合心电图确诊，积极治疗以改善预后。
【关键词】急性心肌梗死；心律失常；临床特征；治疗
急性心肌梗死为心血管高发疾病，常合并心律失常，临床死亡率高，常引起猝死[1]。本研究探讨52例急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及治疗，旨在提高该病的诊断和治疗水平，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2012年3月——2013年5月入住我院心内科的52例急性心肌梗死合并心律失常患者的临床资料，与同期52例急性心肌梗死未发生心律失常的患者作对比。前者为观察组，男34例，女18例，年龄47-74岁，平均年龄59.5±2.5岁，发病时间1-6h；后者为对照组，男32例，女20例，年龄48-77岁，平均年龄58.5±2.5岁，发病时间1-8h；所有患者均经心电图及心肌酶学标志物检查确诊为急性心肌梗死；两组患者性别、年龄、发病时间等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。
1.2急性心肌梗死合并心律失常的临床特征①剧烈胸痛，疼痛时间超过30min，含服硝酸甘油无效；②发病时间小于12h；③心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。④心电图的动态改变，至少有两个相邻胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中的任何两个导联的ST段抬高程度超过0.1mV[2]。
1.3治疗方法①绝对卧床，吸氧，心电监护，实时监测心电图、血压、血氧饱和度等。②静脉滴注胺碘酮，1.5-2.5mg/kg，加入20ml生理盐水稀释后于10min内滴注完；硝酸甘油10mg溶于250ml葡萄糖溶液中静脉滴注。③给予可待因镇痛，对于痛感较剧烈者使用哌替啶。④应用肝素抗凝，阿司匹林抗血小板，及纠正水、电解质，酸碱平衡失调。⑤根据患者情况行溶栓治疗，常用药物有尿激酶、链激酶等[3]。
1.4统计学分析所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（χ±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心肌酶学标志物结果比较见表1。观察组CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
急性心肌梗死时，由于心肌局部缺血缺氧，无氧代谢增强，酸性代谢产物增多，导致梗死周围组织水肿，从而引起电解质紊乱，儿茶酚胺等代谢产物增多，心肌的自律性增强，易形成折返激动及触发活动，导致心律失常。据研究报道，急性心肌梗死后发生心律失常的概率为75%-95%，窦性心动过缓的发生率为11%-30%，房室传导阻滞的发生率为13%-34%。
本研究结果显示，观察组CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组血清cTnI、MMB及MYO指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组预后较对照组差，差异有统计学意义（P<0.05）。表明心肌酶学标志物在合并心律失常检查中，特异性不明显，因根据心电图确诊。积极治疗，控制并发症，对该病的转归有重要意义。
参考文献
[1]符史健.急性心肌梗死合并心律失常的临床特征[J].中国老年学杂志，2011，9（31）：3508-3509.
[2]李晓杰，李佳瑞.急性心肌梗死合并心律失常的特点及治疗[J].中外妇儿健康，2011，19（7）：218.
[3]任民强.急性心肌梗死合并心律失常的临床特征分析及其预防[J].中外医学研究，2011，9（18）：27.
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