心肌炎伴室上性早搏采用参松养心胶囊联合黄芪颗粒治疗的临床分析

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摘要：目的 对应用黄芪颗粒与参松养心胶囊联合对合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的90例合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者随机分为对照组和治疗组，平均每组45例。采用普罗帕酮对对照组患者实施治疗；采用黄芪颗粒与参松养心胶囊联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者心肌炎伴室上性早搏病情治疗效果明显优于对照组；心肌功能恢复正常时间、心电图检查结果恢复正常时间、药物治疗计划实施总时间明显短于对照组；药物不良反应发生例数明显少于对照组；停药后病情复发率明显低于对照组。结论 应用黄芪颗粒与参松养心胶囊联合对合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。

关键词：黄芪颗粒；参松养心胶囊；室上性早搏；心肌炎治疗

心肌炎是一种由于病毒对心肌造成侵犯后而出现的细胞变性坏死和心肌间质改变类疾病，患者病死率也在不断增多[1]。本次研究对合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者应用黄芪颗粒与参松养心胶囊联合治疗的效果进行研究，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年4月～2014年4月我院收治的90例合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组45例。对照组中男性患者26例，女性患者19例；患者年龄33～86岁，平均年龄（51.4±1.8）岁；心肌炎病史1～17年，平均病史（5.1±0.6）年；室上性早搏症状发病时间1～9个月，平均发病时间（2.5±0.7）个月；治疗组中男性患者25例，女性患者20例；患者年龄31～87岁，平均年龄（51.6±1.7）岁；心肌炎病史1～18年，平均病史（5.3±0.7）年；室上性早搏症状发病时间1～10个月，平均发病时间（2.4±0.9）个月。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法 对照组：口服普罗帕酮，150 mg/次，3次/d，计划治疗1个月；治疗组：口服普罗帕酮，150 mg/次，3次/d，口服参松养心胶囊，3粒/次，3次/d，口服或其颗粒，15 g/次，2次/d，计划治疗1个月[2]。

1.3观察指标 选择两组患者的心肌功能恢复正常时间、心肌炎伴室上性早搏病情治疗效果、心电图检查结果恢复正常时间、药物不良反应发生例数、药物治疗计划实施总时间、停药后病情复发率等指标进行对比研究。

1.4治疗效果评价方法 显效：心肌炎症状表现经治疗后彻底或基本消失，动态心电图检查结果显示早搏次数的减少程度>90%；有效：心肌炎症状表现经治疗后明显减轻，动态心电图检查结果显示早搏次数的减少程度>50%，但没有达到90%；无效：心肌炎症状表现经治疗后没有减轻，动态心电图检查结果显示早搏次数的减少程度没有达到50%，或病情没有变化，或病情加重发展[3]。

1.5数据处理方法 用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。

2结果

2.1心肌炎伴室上性早搏病情治疗效果，见表1。

2.2心肌功能恢复正常时间、心电图检查结果恢复正常时间、药物治疗计划实施总时间。照组患者应用普罗帕酮治疗后（8.48±2.41）d心肌功能恢复正常，治疗后（11.27±2.13）d心电图检查结果恢复正常，药物治疗计划共计实施（15.09±2.45）d；治疗组患者应用黄芪颗粒与参松养心胶囊联合治疗后（5.46±1.02）d心肌功能恢复正常，治疗后（7.79±1.95）d心电图检查结果恢复正常，药物治疗计划共计实施（12.20±2.14）d。三项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.3药物不良反应 对照组患者应用普罗帕酮治疗期间有11例出现药物不良反应，治疗组患者应用黄芪颗粒与参松养心胶囊联合治疗期间有2例出现药物不良反应，该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.4停药后病情复发率 对照组患者停止应用普罗帕酮治疗后有14例的心肌炎伴室上性早搏病情再次复发，复发率达到31.1%；治疗组患者停止应用黄芪颗粒与参松养心胶囊联合治疗后有3例的心肌炎伴室上性早搏病情再次复发，复发率达到6.7%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

3讨论

在祖国医学中该病属于"心悸"、"咳喘"、"痰饮"、"水肿"等疾病的范畴。其主病在心，日久伤阴耗气进而导致发病。心律失常是该疾病患者的一种主要临床症状表现，病情程度严重的患者会对其血流动力学效应造成不良影响，甚至危及生命，导致猝死[4]。黄芪是中成药黄芪颗粒处方中的君药，黄芪皂苷、黄芪多糖、异黄酮类化合物及硒等是该药物的主要有效成分，该药物主要具有抗病毒、调节免疫、保护心肌的作用；可使心肌中病毒量明显减少，进而使心肌炎性细胞浸润程度减轻，使心肌坏死面积明显缩小；对心肌细胞的异常电活动进行改善，防止出现钙超载现象，从而使心律失常发生率降低[5]。参松养心胶囊主要方剂组成包括人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤勺、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨等，全方以生脉散作为基础，主要具有益气养阴，活血通络的治疗功效，可以达到标本兼治的效果，有效控制早搏等心律失常，甘松缬草酮与甘松挥发油还具有膜抑制及延长心电位的作用，可使患者的心率速度明显减慢，使冠脉血流量和心输出量增加，使心肌耗氧量降低[6]。

参考文献：

[1]邹建刚，曹克将，李东野，等.参松养心胶囊治疗室性早搏的多中心随机对照研究[J].疑难病杂志，2010，16（13）：139-140

[2]李宁，吴相锋，马克娟，等.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响[J].疑难病杂志，2011，16（13）：136-137

[3]李双杰，张召才，陈瑞珍，等.黄芪甲苷治疗BALB/C小鼠CVB3病毒性心肌炎疗效研究[J].中华实用中西医杂志，2010，14（17）：682-683.

[4]李双杰，张召才，陈瑞珍，等.病毒性心脏病细胞凋亡与纤维化的研究[J].临床心血管病杂志，2009，21（12）：136-138.

[5]陆曙，张寄南，杨笛，等.黄芪总皂苷影响病毒感染心肌细胞肌浆网钙泵力及其基因表达[J].中华医学杂志，2010，80（12）：953-954.

[6]谭桂英，李英，李风艳，等.稳心颗粒治疗心律失常的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，12（14）：138-139.

编辑/张燕

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