【www.zhangdahai.com--其他范文】
摘要：目的 探究彩色多普勒超声诊断在四肢血管栓塞诊断中的临床意义。方法 选取2011年5月～2014年5月我院收治的四肢血管栓塞患者共计86例进行彩色多普勒超声诊断分析，观察病患血栓位置、血栓大小、管直径、管壁厚度以及彩色多普勒血流变化图等。结果 在68例四肢血管栓塞疾病患者中，上肢患者数为4例，下肢患者数为64例，其中患有下肢动脉血管栓塞疾患者数为23例，患有静脉血管栓塞疾病的人数有41例，临床表现均为深静脉血管栓。结论 彩色多普勒超声诊断四肢血管栓塞疾病准确率高，无明显创伤表现、禁忌症，诊断实时性强，重复率高，费用低等优点，能够快速安全的检测血管周围情况、血流状态，解释四肢无故肿胀成因，对四肢疾病的发生、发展、治疗等具有有效的判定价值，适用于四肢血管栓塞临床诊断。
关键词：彩色多普勒超声；四肢血管栓塞；临床诊断；意义
四肢血管栓塞是外科诊断中较为常见的急重症类型之一，临床表现为发病急，病情变化快等，若不及早治疗，易造成肢体循环性障碍，死亡率较高[1]。本次研究选取了2011年5月～2014年5月我院收治的86例四肢血管栓塞患者，所有患者均做了彩色多普勒超声检查，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 文章选取了2011年5月～2014年5月我院收治的86例四肢血管栓塞患者，其中男性患者45例，女性患者23例，年龄在22～80岁，患者平均年龄为54.5岁。就诊患者多数表现症状为肢体浮肿、疼痛等。
1.2方法 使用的彩色多普勒超声诊断设备型号为：PHLIPS-iu22，PHLIPS-iE33、ALOKa F75诊断使用的探头为高频，频率为7.5～10 MHz。设备检查人员需告诉患者检测需要注意的事项，患者需仰卧，肢体伸直稍微抬高，使患者肢体向外展旋，检查腘窝以下血管栓塞患者要俯卧，检查顺序为：下肢处以髂动脉搏作为起点，上肢处以腋动脉博作为起点，根据血管走形轨道，由上到下缓慢滑行，进行纵向横向扫描，并连续观察血管栓的位置、血管弹性、管径大小、范围等。在操作阶段，要暴露出所检查位置，并与健康的一侧做对比，必要时可用Vslsalva试验辅助探头做做加压或肢体挤压处理[2]。
2结果
在68例四肢血管栓塞疾病患者中，上肢患者数为4例，其中，腋静脉栓塞患者1例，单纯肱动脉栓塞患者1例，肱动脉并腋动脉血管栓塞患者1例，上肢腋动脉栓塞患者1例。下肢患者人数为64例，其中，动脉血管栓塞患者23例，又包括髂动脉栓塞患者11例，腘动脉血管栓塞患者5例，股动脉血管栓塞患者5例，胫前后动脉血栓动脉患者各1例，静脉血管栓塞患者41例，临床诊断均为深静脉血栓。依照血栓阻塞程度可以将其分为两类：①是完全性阻塞，患者人数为29例，②是不完全阻塞，患者人数为12例。依照血管栓阻塞程度位置的不同讲课将其分为第I型、第II型与第III型，其中第I型表现为腹股沟韧带远段型，患者人数为31例，左右分别为19例12例。第II型为：腹股沟韧带近段型，患者人数共8例，左右侧分别为7例、1例。第III型为混合型，患者共2例。另外，在使用彩色多普勒超声诊断时，还发现4例外来肿物压迫深静脉患者。
本研究中的68例四肢血管栓塞患者，有17例腘动脉血栓患者进行了血管造影，其诊断结果与彩色多普勒超声诊断结果一致，剩余病状经过临床诊疗均有明显好转。
3讨论
3.1肢血管栓塞 肢血管栓塞可以分为动脉血管栓塞、静脉血管栓塞两种，下面进行详细论述。
3.1.1动脉血管栓塞 ①动脉硬化栓塞症，该病发病年龄多在>50岁，在临床诊疗中多伴随高血压、高血脂、冠心病等，该病因患者动脉内膜硬化、钙化和纤维化所致，导致血管腔变窄，进而引发中老年慢性闭塞疾病，本次研究中出现的23例动脉血管栓塞患者多为老年患者，伴有高血压、高血脂、冠心病病史的患者有16例，彩色多普勒超声诊断表现为血管壁变厚，内膜粗糙，回声为动脉硬化斑块声，彩色血流充盈受损，不粗，远端小动脉血流量较之正常小动脉流速慢。剩余7例患者中，有5例因冠状动脉钙化所致，2例因心内膜血栓阻塞所致[3]；②记性动脉血栓阻塞是因动脉粥样硬化病变所致，临床表现为：发病急，表现为所患病肢体突然疼痛难忍，苍白，肢体发生运动性障碍动脉搏动明显减弱，易发生在髂动脉与股动脉处。彩色多普勒超声诊断表现为动脉近端或者远端侧枝动脉彩色血流变细，有明显的斑块回声[4]。血管受栓子刺激的影响，栓塞段动脉位置与临近动脉会剧烈收缩，致使动脉与官腔径更为窄小，进而引发远端动脉与内膜细胞病变，造成血栓。
3.1.2静脉血管栓塞 静脉血管栓塞是临床诊疗中较为常见的血栓疾病，例如：妊娠后期、长期卧病在床、左髂总静脉受挤压严重等都可能使血流瘀滞，引发静脉血管栓塞。另外，一些外伤手术、遗传性因素等均可造成血液凝滞，引发血栓。①按照血栓阻塞的程度分又分为完全性血栓与不完全性血栓，本文研究的两组患者人数分别为12例、29例。其中完全性血栓的表现特点为：血管变宽，施加压力后不发生变化，血管内没有彩色血流填充，血流速度缓慢，远端血管扩张明显，血管周围可清楚的观察到侧枝循环静脉。而同侧大隐静脉，血管正常且宽，血流速度较快，彩色浓度大。一般我们把这种现象称为深静脉血栓阻塞后浅静脉替代补偿。不完全性血管栓塞表现为：血管变宽，血管腔窄小，形状不规则，能够观察到扩散的窄细血流束。②按照血管栓塞程度位置的不同，将其分为第I型、第II型与第III型[4]。其中，第I型血管栓塞多发生在手术后，因手术中小腿内静脉壁处于松弛状态，静脉丛有淤血存在，且该病容易被手术疼痛掩盖，同时，该病也是静脉回流障碍中较为典型的症状类型。第II型血管栓塞分为两种，即：继发性与原发性。其中，继发性血栓易由小腿静脉丛扩展到为静脉血栓，多发生在左侧位，容易受腹股沟韧带与血液回流的限制。引发原发性血栓的原因可能为左髂骨受压迫或者髂骨静脉受外来病变压迫所致。第III型为混合型，上述症状均有明显表现[5]。
3.2血栓检查注意事项 一般情况下，四肢血管急性血栓阻塞中新鲜游离的血栓不容易吸附在血管壁上，特别使用彩色多普勒超声仪观察血管近心端的时候，此刻要特别小心，严禁挤压，也不可变换体位。
3.3有重点的探查血栓 一般来讲，不同患者血栓的发生位置与阻塞程度不同，临床表现也各不相同。在检查时，需要依照检查处肢体的肿胀程度来判断，一般情况下，若小腿出现肿胀，很可能是股静脉发生血栓；若整个下肢全部肿胀，需仔细观察股深静脉位置是否形成血栓。
彩色多普勒超声诊断四肢血管栓塞疾病准确率高，无明显创伤表现、禁忌症，诊断实时性强，重复率高，费用低等优点，对四肢疾病的发生、发展、治疗等具有有效的判定价值，适用于四肢血管栓塞临床诊断。
参考文献：
[1]刘照宏，梁峭嵘，梁彤，等.四肢血管损伤的彩色多普勒超诊断及误诊漏诊原因分析[J].中华医学超声杂志，2010，05：761-770.
[2]王清云，邹萌.彩色多普勒超声检查诊断下肢动脉血管栓塞的临床价值[J].中国医学工程，2014，10：55.
[3]王鸿雁，刘艾.彩色多谱勒超声诊断四肢血管栓塞的临床意义[J].兵团医学，2013，02：35-37.
[4]李枝鸣，李东民.四肢血管损伤的彩色多普勒超声诊断及误诊漏诊原因分析[J].现代诊断与治疗，2012，05：497.
[5]徐静.超声在诊断胸壁结核与相关影像的临床研究[D].天津医科大学，2012.
编辑/肖慧
本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0402/578654.html
