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总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2017年4月在笔者所在医院就诊的84例消化不良患者，根据随机数字表法分为对照组和试验组，各有42例患者。对照组中，有男25例，女17例；患者年龄18～61岁，平均（39.6±10.8）岁；病程4～13 d，平均（8.2±3.2）d。试验组中，有男23例，女19例；患者年龄19～62岁，平均（39.8±10.5）岁；病程4～12 d，平均（8.0±3.4）d。两组患者性别、平均年龄、平均病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。排除对阿莫西林、雷贝拉唑过敏患者；所有患者对该项研究具有一定的知情权，并签署了知情同意协议书。
1.2 方法
对照组患者口服雷贝拉唑（国药准字：H20040916；生产于江苏济川制药有限公司）治疗，10 mg/次，1粒/次，连续用药7 d。试验组患者口服阿莫西林（国药准字：H44021518；生产于广州白云山制药股份有限公司），0.5 g/次，2次/d，连续用药7 d。
1.3 观察指标及评价标准
（1）疗效评估：显效，患者临床症状基本消失，幽门螺杆菌处于正常范围；有效，患者临床症状得到了明显的改善，幽门螺杆菌出现好转；无效，患者临床症状并未发生好转，患者甚至出现加重现象。有效率（%）=（显效+有效）/总患者数×100%。（2）不良反应：分别统计分析两组患者出现恶心、呕吐及腹泻发生状况。
1.4 统计学处理
采用统计分析软件SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者有效率对比
试验组有效率为95.24%，显著高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
试验组有1例患者出现恶心，不良反应发生率为2.38%；对照组不良反应发生率为21.43%；试验组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
3.1 作用机制
阿莫西林属于半合成的广谱青霉素类药物，其药理作用与氨苯西林较为接近，表现出很强的抗菌谱活性及抗菌效果，阿莫西林表现出较优的耐酸效果，其杀菌效果与速率显著优于氨苯西林，但是阿莫西林会引发脑膜炎患者出现严重反应，因此阿莫西林为脑膜炎患者禁用药物[4-5]。阿莫西林肠溶性较好，在肠胃道中吸收性较好，其在胃肠道中得吸收率高达90%，并且其吸收速度也明显得快于氨苯西林，其在酸性条件下也能够很好地被吸收。阿莫西林在细胞中表现出较强的细胞穿透性，其与大分子青霉素相结合后，会对分子中的内肽胺进行水解，生产肽健。肽健会与转肽健相结合，以降低转肽酶的活性，切断了细菌细胞壁与转肽酶间的合成，从而对细菌细胞壁的合成起到抑制作用，使得菌体发生膨胀和裂解；而哺乳类动物因为其细胞中并不存在着细胞壁，因此不会对人体造成毒副作用，表现出较强的安全性[6-7]。此外，阿莫西林对细菌自溶酶起到一定的激活作用，让菌体本身会产生抗菌效果，细菌在本身的抗菌效果下会发生溶解、破裂，菌体也会由于细胞壁的丧失，水分会逐渐渗透至菌体中出现膨胀，细胞发生破裂死亡[8]。
3.2 临床用药
阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，在治疗敏感菌引发的呼吸道、尿路、胆道感染性等疾病中的应用越来越广。临床研究证明，阿莫西林胶囊或者混悬液在治疗感染时，其有效率高达90%以上[9]；此外，阿莫西林治疗不产青霉素酶溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌引发的肺炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等临床效果较为显著，其临床治愈率高于80%[10]。（1）抗菌作用：阿莫西林属于广谱抗菌类药物，对于革兰阳性及阴性菌均表现出较优的抗菌效果。阿莫西林不仅对G+菌和G-菌等的抗菌效果较为明显，还会对肺炎链球菌和溶血链球菌表现出较强的抑制效果，不会产生青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧的革兰阳性菌及奇异变形菌、流感嗜血杆菌、沙门菌、淋病奈瑟菌和大肠埃希菌等需氧革兰阴性菌，不会生成β内酸胺酶菌株及幽门螺杆菌。但其对铜绿假单胞菌的临床效果较差，同时其灭球菌及杀灭螺旋体效果要显著的低于青霉素G。（2）联合用药：阿莫西林与红霉素联合用药，在治疗心内膜炎方面表现出较好的临床效果，临床中常于红霉素和洁霉素联用，以获得较强的杀菌作用；而阿莫西林与羧甲半胱胺酸联合应用，在慢性支气管炎的临床治疗中得到了较好的应用；阿莫西林与克拉维酸联合应用，在尿路感染及膀胧炎的临床治疗中均表现出较优的效果；果胶铋与阿莫西林联合用药，在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中表现出较好的疗效；阿莫西林联合雷尼替丁用药在消化性溃疡的临床治疗中应用广泛；阿莫西林联合蒙脱石散，广泛的应用于小儿急性感染性腹泻的临床治疗。
3.3 不良反应
在临床应用中，阿莫西林的不良反应發生风险较低，约为5%左右，常见的不良反应有：（1）发热、皮疹、哮喘、荨麻疹等过敏反应；（2）恶心、腹泻、呕吐等消化系统不良反应；（3）嗜酸性粒细胞增加、贫血、血小板减少、白细胞减少等血液疾病；（4）红斑、斑丘疹、剥脱性皮炎和Lyell综合征等皮肤黏膜疾病；（5）部分患者会出现血清氨基转移酶增加、急性间质性肾炎等肝肾功能紊乱疾病[11-12]。
本文的研究表明试验组有效率为95.24%，显著高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；且试验组不良反应发生率为2.38%，显著低于对照组的21.43%。总之，阿莫西林抗菌作用效果较为显著，且患者不良反应发生率较低，在临床中具有推广应用价值。
参考文献
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（收稿日期：2017-05-10）
本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0402/578650.html
