儿童呼吸道感染者肺炎支原体及肺炎衣原体特异性抗体检测临床意义

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报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  将2018年1月～8月沈阳市儿童医院收治的85例呼吸道感染患儿设为研究组。另选同期行健康体检的85例儿童设为对照组。研究对象家属对该项研究知情并同意并签署知情同意书。纳入标准：①符合第6版《实用儿科学》[6]中儿童呼吸道感染的诊断标准;②透视显示病灶不明显且肺部影像无特殊表现;排除标准：近3周有呼吸道感染疾病史者。研究组男51例，女34例;年龄5个月～12岁，平均年龄（5.64±2.21）岁;BMI 6.53～17.34 kg/m2，平均BMI（10.35±0.46）kg/m2;肺炎46例，咽炎17例，支气管肺炎14例，扁桃体炎8例。对照组男50例，女35例;年龄4个月～13岁，平均年龄（5.56±2.42）岁;BMI 6.64～17.15 kg/m2，平均BMI（10.45±0.63）kg/m2。两组性别、年龄、BMI等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1试剂与仪器  ELISA试剂盒（深圳博卡生物技术有限公司）、液體培养基瓶（上海奥普生物医药有限公司）、荧光显微镜、35～37℃ CO2培养箱。

1.2.2检测方法  取2ml静脉血，采用3000 r/min离心处理，将血清置于-20 ℃环境中保存，分别检测肺炎支原体体特异性抗体（包含MP-IgM抗体、MP-IgA抗体、MP-IgG抗体）和肺炎衣原体特异性抗体（CP-IgM抗体、CP-IgG抗体）。研究组另行肺炎支原体、肺炎衣原体培养，具体方法为：采用蘸有生理盐水的无菌棉签在患儿咽峡部采集咽拭子标本，将其放入相应选择性液体培养基瓶中，挤压瓶壁对拭子用力旋转数次，将拭子上的液体挤出后弃去拭子加盖，在培养基瓶中加入接种液体轻摇，使两者混合均匀，再将混合液置于35～37℃ CO2培养箱中培养48 h，每日对培养基进行观察。

1.3观察指标  比较两组肺炎支原体、肺炎衣原体特异性抗体检出情况，研究组 ELISA法与咽拭子培养法阳性的检出率及其在呼吸道感染性疾病中分布情况。观察培养基颜色变化情况，若培养7 d后，培养基颜色发生变化为阳性，颜色不变为阴性[7]。

1.4统计学分析  采用SPSS 20.0软件进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抗体检出情况比较  研究组MP-IgM抗体、MP-IgA抗体、MP-IgG抗体及CP-IgM抗体、CP-IgG抗体的检出率均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两种检测方法对不同抗体阳性的检出率比较  ELISA法对肺炎支原体特异性抗体阳性的检出率54.12%（46/85）高于咽拭子培养法36.47%（31/85）（？字2=8.126，P<0.05）;ELISA法对肺炎衣原体特异性抗体阳性的检出率58.82%（50/85）高于咽拭子培养法37.65%（32/85）（？字2=7.826，P<0.05），见表2。

2.3不同疾病肺炎支原体、衣原体抗体阳性分布情况  肺炎支原体、肺炎衣原体特异性抗体阳性在各种儿童呼吸道感染性疾病中均有表现，其中，肺炎和支气管肺炎的阳性检出率较咽炎、扁桃体炎均较高，见表3。

3讨论

儿童呼吸道感染指的是病原菌侵入患儿鼻、气管、支气管、咽喉、肺等呼吸道引起的炎症反应[8]。研究显示，引发儿童出现呼吸道感染最常见的病原体为肺炎支原体、肺炎衣原体[9]。肺炎支原体是一种非细菌、非病毒性病原体微生物，也是引发人体出现支原体肺炎的主要病原体，易并发支气管肺炎，以感染儿童和青少年为主，潜伏期2～3周，肺炎支原体感染早期并无特异性症状，多表现为发热、头痛、咳嗽、咽痛等，随着病情的进展，易导致病程较长和病情加重，从而损伤患儿机体多脏器功能。为提高患儿治疗效果和预后生活质量，在治疗前需采取有效的诊断措施明确患儿呼吸道感染病原菌类型，合理的应用抗生素对患儿进行治疗，目前主要以阿奇霉素治疗为主 [10]。肺炎衣原体主要通过呼吸道分泌物、溶液和气体在人群中传播，多感染8岁以上儿童及青年，5岁以下感染病例较少，出现的呼吸道感染特征以肺炎、气管炎及咽炎为主，针对该病原体感染的治疗以四环素、红霉素等抗生素药物为主[11，12]。

由于肺炎支原体、肺炎衣原体感染的临床表现和X线检查均无特异性，易和其他病原菌引起的呼吸道感染疾病发生混淆，延误治疗，因此，积极需积极探寻有效的检测技术对患儿进行诊断[13]。目前，临床对肺炎支原体、肺炎衣原体特异性抗体检测方法主要有咽拭子培养法和ELISA法，培养法虽能确定肺炎支原体及肺炎衣原体不同抗体类型，这些抗体均为感染性抗体标志，但其操作方法较为繁琐、培养时间长、要求高、污染机会多，因此，其诊断的准确率远低于ELISA法[14，15]。本研究中，研究组MP-IgM抗体45.88%、MP-IgA抗体37.65%、MP-IgG抗体50.59%及CP-IgM抗体52.94%、CP-IgG抗体56.47%的检出率均高于对照组的 2.35%、0、1.18%、1.18%、2.35%，说明健康儿童与呼吸道感染患儿机体内的肺炎支原体、肺炎衣原体特异性抗体分布有差异，有助于感染类型的判断，与以往研究一致[16]。

ELISA法对肺炎支原体特异性抗体阳性的检出率54.12%高于咽拭子培养法36.47%，对肺炎衣原体特异性抗体阳性的检出率58.82%高于咽拭子培养法37.65%，这与陈建辉[17]研究结论基本一致，说明肺炎支原体、肺炎衣原体特异性抗体ELISA法检测的准确性优于咽拭子培养法，且肺炎支原体、肺炎衣原体特异性抗体阳性在各种儿童呼吸道感染性疾病中均存在，其中，肺炎和支气管肺炎的阳性检出率较咽炎、扁桃体炎均较高，说明肺炎支原体及衣原体是引发肺炎和支气管肺炎感染的主要病原菌，这与临床研究报告得出的结论也基本一致[18]。

综上所述，肺炎支原体、肺炎衣原体是引发儿童发生呼吸道感染的主要病原体，尽早对患儿行肺炎支原体、肺炎衣原体特异性抗体检测，能有效明确各类病原体特异性抗体分布情况和感染疾病类型，从而指导临床采取合理的抗生素药物对患儿治疗，有助于提高整体预后效果。

参考文献：

[1]王琦，李新丽，但晓宇，等.呼吸道感染患者肺炎支原体和肺炎衣原体检测3385例结果分析[J].中国社区医师，2018，34（17）：124-125.

[2]王菲，李岩伟，黄小兰，等.肺炎衣原体及肺炎支原体临床血清学检测试剂的研发及应用[J].标记免疫分析与临床，2018，25（5）：616-619.

[3]陈炎，丁红梅，张春梅.儿童肺炎支原体肺炎混合感染分析研究[J].宁夏医学杂志，2018，40（5）：444-446.

[4]徐莉，王唯，李希辉.急性呼吸道感染患儿肺炎支原体和衣原体感染检测分析[J].中国病原生物学杂志，2017，12（9）：893-896.

[5]姜梨梨，王瑞芳，周海群，等.亳州地区2846例儿童急性呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析[J].重庆医学，2017，46（25）：3569-3570，3573.

[6]夏厚才，彭惠轩，罗小兵，等.广州市南沙区儿童社区获得性肺炎病原调查及临床特点分析[J].中国实用医药，2017，12（20）：6-8.

[7]张虹霞.呼吸道病原体九联检在儿童急性呼吸道感染中的临床应用[J].甘肃医药，2017，36（6）：477，503.

[8]仝慧杰.呼吸道合胞病毒与肺炎支原体联合检测对儿童呼吸道病原菌筛查的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（14）：150-151.

[9]朴春花.呼吸道感染患儿肺炎支原体和衣原体的检测及临床分析[J]，中国现代医药杂志，2016，18（6）：76-77.

[10]Converso TR，Goulart  C，Rodriguez DM，et al.Systemic immunization with rPotD reduces Streptococcus pneumoniae nasopharyngeal colonization in mice[J].Vaccine，2017，35（1）：149-155.

[11]陈秀娟，何兆英.儿童呼吸道感染者肺炎支原体、肺炎衣原体特异性抗体检测临床意义探讨[J].中国医学工程，2014，22（3）：125.

[12]李晓，周春菊，邓燕妮，等.肺炎支原体抗体、C-反应蛋白及血清降钙素原检测在儿童呼吸道感染诊断中的应用评价[J].现代诊断与治疗，2018，29（14）：2261-2263.

[13]孫静，马洪刚，祁百胜.儿童呼吸道感染检测降钙素原、肺炎衣原体抗体IgM和肺炎支原体抗体IgM的临床意义观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：47-48.

[14]Head BM，Trajtman A，Rueda ZV，et al.Atypical bacterial pneumonia in the HIV-infected population[J].Pneumonia，2017，9（1）：12.

[15]黎才丽，黄勇，许政衡.RSV与MP联合检测在住院儿童呼吸道病原菌中的筛查效果观察[J].河北医药，2018，40（17）：2677-2679.

[16]刘大宁，张丽媛.荧光定量聚合酶链反应技术在儿童肺炎支原体及肺炎衣原体感染中的应用[J].实用医技杂志，2017，24（3）：288-289.

[17]陈建辉.儿童呼吸道感染者肺炎支原体、肺炎衣原体特异性抗体检测临床意义探讨[J].中国卫生检验杂志，2008（7）：1380-1383.

[18]雷泽宝，林建军.肺炎支原体抗体IgM、肺炎衣原体抗体IgM、嗜肺军团菌抗体IgM联合检测在儿童呼吸道感染诊治中的价值分析[J].中国妇幼保健，2015，30（35）：6251-6253.

收稿日期：2018-11-28;修回日期：2018-12-13

编辑/宋伟

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