肺炎支原体相关性肾炎24例临床分析实践探究

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【摘 要】目的：研究肺炎支原体相关性肾炎的临床特点。方法：2016年1月～2019年7月期间，选择我院支原体感染、链球菌感染、其他原因所致的肾炎患者为研究对象，分别取24例，对比后两项与肺炎支原体相关性肾炎患者的血清补体、血尿恢复正常天数、潜伏期天数。结果：肺炎支原体相关性肾炎与链球菌感染以及其他原因所致的肾炎的血清补体、血尿恢复正常天数、潜伏期天数相比有差异，P<0.05。结论：肺炎支原体相关性肾炎是急性肾炎主要病因，且潜伏期较短，康复时间较快，对身体造成的影响较大。

【关键词】支原体感染;链球菌感染;肾炎

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）24--01

肺炎支原体感染在儿童人群中十分常见，病情会造成患者多系统、多器官损伤，但是对于该病情与其他肾炎的区别性特点在国内报道相对匮乏，本文本着深入研究的目的探索肺炎支原体相关性肾炎的临床特点，旨在为今后临床治疗提供参考和建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月～2019年7月，選择我院支原体感染、链球菌感染、其他原因所致的肾炎患者为研究对象，分别取24例，分为I组、II组、III组。I组年龄7个月～12岁，平均年龄（7.11±3.15）岁;II组年龄8个月～11岁，平均年龄（7.23±3.64）岁;III组年龄7个月～13岁，平均年龄（7.54±3.31）岁。对比以上资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 三组患者均采取ELISA法检测患者血清肺炎支原体抗体IgM;然后进行尿常规检测尿沉渣红细胞计数;24h尿蛋白定量;血尿、蛋白尿、血压、水肿恢复正常的时间。

1.4 统计学分析 上述数据以SPSS20软件进行处理，计量资料以 表示，t检验。若P<0.05，表示存在差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 I组、II组血清补体、血尿恢复正常天数、潜伏期天数对比 经检验，比较两组患者的血清补体、血尿恢复正常天数、潜伏期天数，数据具有差异性，P<0.05，见表1。

2.2 I组、III组血清补体、血尿恢复正常天数、潜伏期天数对比 经检验，比较两组患者的血清补体、血尿恢复正常天数、潜伏期天数，数据具有差异性，P<0.05，见表2。

3 讨论

在本文研究的24例肺炎支原体相关性肾炎患者中，24例患者有血尿现象，9例有血清补体C3降低，7例出现蛋白尿，另外部分患者出现血压升高、水肿、肾功能不全的症状，与文献报道基本相似。还有研究指出，部分肾炎型肾病综合征患者可能出现急性肾衰竭。在此次研究中活检4例，均未发现患者肾脏出现病理性变化。还有报道显示，肾脏疾病病例损害程度和临床表现有很大关联，即与肾功能呈正比——病例损害越严重，肾功能损害亦越重，病程迁延，发展成终末期肾病。

本文共研究因不同感染类型所导致的3组肾炎，72例例患者均出现血尿的症状，程度不同。研究中可以看出，肺炎支原体相关性肾炎与链球菌感染以及其他原因所致的肾炎的血清补体、血尿恢复正常天数、潜伏期天数相比有差异，P<0.05。说明肺炎支原体相关性肾炎血尿恢复至正常时间明显较快，而其他两组则要晚许多。虽然肺炎支原体相关性肾炎在临床表现上缺乏特异性，但是与链球菌感染所致的肾炎相比潜伏期较短，血尿恢复较快，在临床中表现为多种肾脏病理损害，反观链球菌感染所致的肾炎则以毛细血管内增殖性肾小球肾炎为主。至于二者是否在肾损伤机制上有所不同，目前尚无具体定论，仍需要临床研究提供论据支持此推断，有待进一步作出深入研究。血清补体水平下降明显是诊断畸形肾小球肾炎的一个重要指标，此次研究中3组患者的平均血清补体水平可见皆有明显下降，低于正常值，而链球菌感染和其他感染所致的肾炎患者血清补体水平比肺炎支原体相关性肾炎患者更低。

目前有关肺炎支原体相关性肾炎的发病机制在临床中缺乏明确研究论断，只有大体推测的三个假说：1、肺炎支原体直接入侵到患者肾脏，对肾脏造成实质性的损害。2、肺炎支原体抗原和肾小球的部分抗原类似，一旦感染形成后产生的抗体和肾小球自身形成的原位免疫会发生复合，而复合后的产物至导致肾损害;也可能由于支原体的毒素直接损害到肾脏，使肾脏隐蔽的抗原暴露而引起患者自身免疫反应。3、循环免疫复合物会对人体肾脏造成损害，另有一假说称与细胞免疫功能紊乱有关。

综上，肺炎支原体相关性肾炎目前在我国临床中发病率明显提高，在治疗方面红霉素时一种治疗肺炎支原体相关性肾炎的有效药物，在临床应用过程中效果良好，应用价值较高。整体看来，虽然链球菌感染所致的肾炎仍旧是目前急性肾小球肾炎最主要的病因，但是肺炎支原体相关性肾炎近年来已上升为主要病因，需要引起重视。

参考文献

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