小儿肺炎支原体肺炎临床诊治效果分析

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【摘 要】目的：探讨小儿肺炎支原体感染的特点和诊治效果，以提高临床诊治水平。方法：选取我院2010年11月～2011年11月门诊部和住院部收治的126例婴幼儿支原体肺炎患者临床资料，其中观察组63例行红霉素和阿奇霉素联合治疗，对照组63例单用红霉素治疗。观察对比两组的住院时间、治愈率、不良反应率及复发率，评估其诊治效果。结果：观察组2天内退热52例，7天内退热60例，一个疗程后，痊愈63例（100%），平均住院时间16.5d，用药后出现恶心、腹痛、腹胀及厌食等不良反应3例（4.8%）；对照组2天内退热28例，7天内退热47例，一个疗程后，痊愈51例（81.0%），其中有3例病情好转过程中因故转院，总有效率85.7%，平均住院时间28.5d，用药后出现恶心、腹痛、腹胀及厌食等不良反应17例（27.0%）。两组治疗前后的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肺炎支原体感染主要由肺炎支原体感染所致，临床表现不典型，易发生漏诊。采取及早诊治对患儿治疗与预后意义重大。应用红霉素与阿奇霉素联合治疗对小儿支原体肺炎效果显著，值得临床应用及推广。

【关键词】婴幼儿；支原体肺炎；支原体感染；红霉素/阿奇霉素；联合治疗

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）06-0439-02

支原体肺炎是小儿呼吸道感染尤其是下呼吸道感染的常见疾病之一，主要由肺炎支原体（MP）感染引起[1]。近年来小儿肺炎支原体肺炎发病率显著增高，且有局部流行趋势，受到了临床的广泛重视。为进一步探讨小儿肺炎支原体感染的特点和诊治效果，提高临床诊治水平，我院对2010年11月～2011年11月门诊部和住院部收治的126例婴幼儿支原体肺炎患者临床资料回顾性分析。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年11月～2011年11月门诊部和住院部收治的126例婴幼儿支原体肺炎患者临床资料，分为观察组与对照组。其中，观察组63例男患儿42例，女患儿21例，年龄30d～12.5岁，其中<1岁24 例，1～3岁15 例，3～5岁17 例，≥5岁6例。婴幼儿患儿43例，占68.3%， 3岁以上患儿20例，占31.7%，发病季节春季6例(9.5%)，夏季17例（27.0%），秋季32例（50.8%），冬季8例（12.7%）；对照组63例男患儿39例，女患儿24例，年龄28.5d～13岁，其中<1岁27 例，1～3岁16例，3～5岁13例，≥5岁7例。婴幼儿患儿40例，占63.5%， 3岁以上患儿33例，占52.4%，发病季节春季5例(7.9%)，夏季14例（22.2%），秋季35例（55.6%），冬季10例（15.9%）。对发病时间长于1周的患儿，在其住院第2天即行经脉抽血检查其肺炎支原体情况；对发病时间不足7天的患儿，应待其病程到7-10天后再行肺炎支原体检验。

1.2 临床表现 126例患儿均有咳嗽现象，其中阵发剧咳刺激性咳86例，占比68.3%，单声咳27例，占比21.4%，干咳13例，占比10.3%；咽峡炎77例，占比61.1%，气促32例，占比25.4%，喘憋17例，占比13.5%。经肺部听诊，126例中湿啰音98例，占比77.8%，痰鸣音55例，占比43.7%，呼吸音粗50例，占比39.7%，干啰音42例，占比33.3%。经X线胸片有支气管肺炎59例，右中叶肺炎23例，右下肺炎10例。其他系统症状如腹泻呕吐11例，肝功能指数升高6例，心衰3例，中枢神经受累2例。

1.3 X线检查 X线胸片均表现为肺部纹理增强，其中56例呈点状、斑点状，34例出现局部网状结构影，19例有小片状改变，17例呈节段或大叶型。

1.4 实验室检查 所有患儿均行肺炎支原体血凝集试验，肺炎支原体抗体滴度＞1∶40为阳性，诊断为支原体肺炎。126例患儿中mpigm阳性62例，阳性率49.2％，其中观察组mpigm阳性35例，阳性率27.8％，对照组mpigm阳性27例，阳性率21.4％。

1.5 治疗方法 将红霉素25mg/／(kg•d)与5%葡萄糖注射液稀释成1mg/ml浓度，对观察组患儿给予浓度为1mg/ml的红霉素与葡萄糖稀释液，每日静滴一次，治疗7-10d后，改静滴阿奇霉素10mg/（kg•d），五天后，停止静滴阿奇霉素改为口服，每日一次，连服三天，停四天为一疗程[2]，对合并病毒感染的患儿应采用双黄连、喜炎平等抗病毒药物进行对症治疗，对有肺外损伤的患者则应辅以维生素c、能量合剂、肌苷等药物。

2 结果

观察组2天内退热52例（82.5%），7天内退热60例（95.2%），一个疗程后，痊愈63例，痊愈率100%，住院时间15～30d，平均16.5d，用药后出现恶心、腹痛、腹胀及厌食等不良反应3例（4.8%）；对照组2天内退热28例（44.4%），7天内退热47例（74.6%），一个疗程后，痊愈51例（81.0%），其中有3例病情好转过程中因故转院，总有效率85.7%，住院时间15～45d，平均28.5d，用药后出现恶心、腹痛、腹胀及厌食等不良反应17例（27.0%）。经1～3个月随访，两组均无复发现象。观察组疗效明显优于对照组。两组治疗前后的比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，秋冬季节为疾病多发季，发病主体以青少年儿童较多，近年来发病率有逐年上升趋势。此病体征表现不一，且常伴有肺外合并症，易发生漏诊[3]。本研究通过探讨我院2010年11月～2011年11月门诊部和住院部收治的126例婴幼儿支原体肺炎患者诊治效果，表明采取及早诊治对小儿肺炎支原体肺炎的治疗与预后意义重大。应用红霉素与阿奇霉素联合治疗对小儿支原体肺炎效果显著，值得临床应用及推广。

参考文献：

[1] 蔺俐.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析.中外医疗[J]，2011，14（2）：24-36.

[2] 郭莉艳，王华.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效对比分析.辽宁药物与临床[J]，2002，10（4）：205-246.

[3] 袁作芬 .小儿肺炎支原体感染诊治体会.临床合理用药杂志[J]，2011，18（5）：90-105.

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