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近年来我们在治疗慢性支气管肺部感染性疾病中加用甲硝唑静脉点滴，收到了满意的效果。现报道如下。
资料与方法
病例选择：60例住院病人，所有病例治疗前经病史、体格检查、X线检查、心电图检查、血浆化验及病菌检查确诊。判断符合《实用内科学》标准［１］。将上述病人随机分为治疗组30例，男18例，女12例，年龄35~72岁，平均52岁。其中慢性支气管炎并感染16例，支气管扩张并肺部感染2例，慢性肺脓肿2例，支气管哮喘并急性感染4例，肺心病6例。原发病病程在10年以上6例，5~10年14例，5年以下10例。对照组30例，男17例，女13例，年龄32~74岁。平均53岁。其中慢性支气管炎并感染16例，支气管扩张并肺部感染1例，慢性肺脓肿2例，支气管哮喘并感染3例，肺心病8例。原发病病程在10年以上7例，5~10年14例，5年以下9例。两组患者的年龄、性别、病程、病情及疾病种类、种数，经统计学处理无明显差异。
治疗方法：对照组给予静点抗生素（如氨苄青霉素或新青II）并结合病情给予吸氧、解痉平喘、祛痰止咳等一般常规措施治疗。治疗组除对照组采用的治疗方法外，如用0.2%甲硝唑250ml静点，每日1次，7天为1个疗程。
观察项目：1个疗程结束时观察症状，体征，血象，X照射检查结果。
疗效判定：①显效：症状明显减轻（呼吸平稳、咳喘缓解或明显缓解、咳痰停止或基本停止）、无紫绀、肺部啰音消失或明显减少，发烧者体温降至正常，X线检查炎症消失或病灶明显缩小，血象趋于正常。②有效：症状减轻，基本无紫绀，肺部啰音减少，体温下降趋势，肺部炎症减轻或病灶有缩小。血象好转。③无效：症状、体征、X线检查、血象基本无变化。④加重。
结 果
治疗组30例中显效12例，有效15例，无效3例，无1例加重，总有效率90%，对照组30例，显效6例，有效16例，无效8例，无1例加重，总有效率71%。两组疗效有显著性差异。经U检验P<0.05。治疗组有6人用药后有轻微恶心，食欲下降和头昏不良反应，均在停药后消失。
讨 论
人体的正常菌群中有大量的厌氧菌存在于各腔道的黏膜上［2］。人体有正常防御机制而不致病。当机体防御机能下降时易引起感染。尤其患有慢性支气管肺部疾病时，支气管黏膜屏障功能减退，年老体弱抵抗力下降，长期服用糖皮质激素机体免疫力下降，肺部长期缺氧有利于厌氧菌在组织中生长繁殖等等。因此，最容易合并厌氧菌感染［3］。所以在治疗这类病症时要注意并用抗厌氧菌药物。甲硝唑现已被证明是一种有效的广谱抗厌氧菌药物［4］，且不良反应少，价格便宜，药源充足，本组30例慢性支气管肺部感染性疾病患者在治疗中加用甲硝唑疗效明显优于对照组。其中以慢性支气管炎并感染和肺心病两类疗效更好。本文说明在治疗慢性支气管肺部感染性疾病时加用甲硝唑是一种合理有效、安全和经济的好方法。
参考文献
1 戴自瑛，等主编.实用内科学.第9版.1993,828，831,837，863，1192
2 李锡莹，等.中华结核和呼吸系疾病杂志，1982,5：142
3 段德卿，等.实用内科杂志，1988,8（3）：126
4 张家铨，主编.药理学.全国医学专科学校教材.第2版.北京:人民卫生出版社，1989,342
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