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【关键词】 慢性支气管炎；中西医结合；活血化痰
文章编号：1003-1383(2008)03-0363-01中图分类号：R 562.21文献标识码：B
慢性支气管炎是临床常见病、多发病，病情易于反复发作，迁延难愈。笔者自2002年1月～2006年12月采用中西医结合治疗本病54例，取得满意疗效，现总结如下。
资料与方法
1.一般资料 108例均为我院住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组54例中，男性30例，女性24例；年龄35～78岁，平均53.5±12.1岁；病程3～26年，平均13.1±5.4年。对照组54例中，男性28例，女性26例；年龄34～79岁，平均53.7±12.0岁；病程4～25年，平均12.9±5.1年。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
2.诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。临床上以咳嗽、咯痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年以上。排除具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其它疾病，如肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等。
3.方法 对照组给予氨茶碱0.1～0.2 g，每日3次；必漱平6 mg，每日3次；常规西药抗炎和对症治疗。1个月为1疗程。治疗组在对照组治疗的基础上加服自拟中药汤，方药组成：桃仁10 g，当归10 g，赤芍10 g，黄芪10 g，白术10 g，黄芩6 g，陈皮6 g，法夏10 g，苏子6 g，沉香3 g，生甘草3 g。每日1剂，分2次服，1个月为1个疗程。治疗结束后，停用西药，继服本方1个疗程。
4.统计学处理 两组间率的比较用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。
结果
1.疗效标准 参照全国慢性支气管炎临床专业组会议修订的“慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准”［1］。临床控制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作期以前水平，血常规正常；好转：咳、痰、喘及肺部哮鸣音有好转，但未恢复到急性发作前水平，血常规正常；无效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音无改善。
2.两组近期疗效比较 治疗组54例中，临床控制40例，好转12例，无效2例，总有效率为96.3％。对照组54例中，临床控制25例，好转19例，无效10例，总有效率为81.5％。经χ2检验，两组疗效比较有显著性差异(χ2＝6.0，P＜0.05)。
3.两组远期疗效比较 对两组有效病人进行2年随访，结果治疗组54例病人中，接受随访者有48例，其中1年复发者10例，2年复发者18例。对照组54例中，接受随访者44例，其中1年复发者17例，2年复发者19例。经统计学处理，两组复发率比较有显著性差异(χ2＝5.980，P＜0.01)。
讨论
慢性支气管炎是一种常见病，多发病，多发季节为春、秋、冬三季，尤以气侯变化、乍冷乍热时多发。慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”等范畴，以咳嗽、咯痰为主要症状。其病机特点多数学者认为是本虚标实，多因肺脾肾三脏功能失调导致水湿内停，聚而生痰，又复感外邪，引动伏痰，导致肺失宣降，肺气上逆所致。而其急性发作期属中医“咳嗽”、“喘证”等范畴，其病因多为外邪侵袭肺卫，引致肺失宣肃，致咳、痰、喘等症状，病久肺病及肾，子病及母，肺脾肾三脏虚损，水湿运化失常内停，成饮成痰，阻塞气道，气滞血瘀，而造成痰瘀互结的病理基础。中医药通过清热、化痰、理气、活血共用，切中病因病机，配合痰菌检查选用合理抗生素及支持治疗，疗效进一步提高［2］。我们认为本病病程较长，初病在经，久病入络，且肺主气，气为血之帅，或痰阻气机，气不行血，常易导致血瘀。因此，瘀血阻滞亦是本病的一个重要病理因素。根据对本病的病因病机的认识，本研究立活血化痰、降逆止咳为基本治法，自拟中药配方以治其本，配合西药常规治疗以治其标。方中以桃仁、赤芍、当归活血化瘀；白术、陈皮、法夏健脾燥湿化痰；黄芪补肺气；沉香纳肾气；苏子降逆气；黄芩清肺热。诸药合用，补益肺脾肾，以绝生痰之源；活血化瘀，以利气血冲和。从治疗结果来看，两组不仅近期疗效有明显差异(P＜0.05)，而远期疗效治疗组更明显优于对照组（P＜0.05），表明中西医结合治疗慢性支气管炎疗效确切，能有效防止本病复发。
参考文献
［1］中华医学会呼吸学会.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准(1979年修订)［J］.中华结核和呼吸疾病杂志，1980，3：61-62.
［2］陈 荣.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作［J］.浙江中西医结合杂志，2005，15（5）：325-326.
(收稿日期：2008-02-03 修回日期：2008-05-12)
(编辑：潘明志)
本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0402/578750.html
