咳嗽原因多勿擅自用药

【www.zhangdahai.com--其他范文】

有感冒，也没有其他呼吸系统疾病，怎么会咳嗽呢？准备到药店去买一些抗菌药物，但听说抗菌药物需要凭处方购买，而且用药不当会有不良反应。他疑惑不解，一个小小的咳嗽怎么会让自己左右为难呢？

其实像刘先生这样认为咳嗽是呼吸系统疾病，咳嗽需要使用抗菌药物的人不在少数。

诚然，咳嗽作为临床常见的症状，患者可以通过咳嗽来清除呼吸道内的一些分泌物或异物，一般人并不是很在意，认为扛一扛就过去了，或者认为是感染造成的，去买一些抗菌药物消消炎就会好，但如果长期剧烈咳嗽或者用药不当就可能加重病情，对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。为了弄清楚咳嗽如何选药，下面我们介绍一下引起咳嗽的原因以及如何选药。

急性咳嗽

病因相对简单，一般由普通感冒、急性气管-支气管炎等引起。

普通感冒引起的咳嗽 普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。治疗以对症治疗为主，一般不必使用抗菌药物。常用的药物有：（1）减充血剂：盐酸伪麻黄碱等；（2）抗过敏药：马来酸氯苯那敏等；（3）退热药物：解热镇痛药类；（4）镇咳药物：咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药。临床上通常采用上述药物的复方制剂，首选第一代抗组胺药+伪麻黄碱治疗。

急性气管-支气管炎 是由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是最常见的病因，但常继发细菌感染，冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。治疗以对症处理为主。剧烈干咳者可适当应用镇咳剂，咳嗽有痰而不易咳出时可用祛痰药。若有细菌感染，如咳脓性痰，可考虑使用抗菌药物，在未得到病原菌阳性结果之前，可选用大环内酯类、β-内酰胺类等。伴支气管痉挛时可使用支气管舒张药物治疗。

亚急性咳嗽

最常见的原因是感染后咳嗽，其次为上气道咳嗽综合征（UACS，又称鼻后滴流综合征）、咳嗽变异型哮喘（CVA）等。在处理亚急性咳嗽时，首先要明确咳嗽是否继发于先前的呼吸道感染，并进行经验性治疗。治疗无效者，再考虑其他病因并参考慢性咳嗽诊断程序进行诊治。当呼吸道感染（细菌、支原体和衣原体）的急性期症状消失后，咳嗽仍不愈，表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周。这种情况多能自行缓解，通常不必使用抗生素，但对肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳杆菌引起的感染后咳嗽，使用大环内酯类抗生素治疗有效。对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂等。

慢性咳嗽

常见病因包括：CVA、UACS、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GERC），其他病因较少见，但涉及面广，不仅与呼吸系统疾病有关，还与其他系统的疾病有关。多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时，慎用口服或静脉糖皮质激素。对于慢性咳嗽，主要需要对导致慢性咳嗽的病因进行治疗，由于此类治疗比较复杂，因此需要在医生准确诊断和指导下用药。

药源性咳嗽

目前已经发现100多种药物可以引起肺部损伤，如药物性肺炎、药物性哮喘、药物性肺水肿、药物性肺间质病变、药物性呼吸衰竭等，大部分的药物性肺损伤都会伴有咳嗽的发生。引起咳嗽的药物主要有：（1）血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）；（2）抗心律失常药（如胺碘酮、丙吡胺等）；（3）利尿剂（如氢氯噻嗪、美加明等）；（4）β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；（5）抗菌药物（如呋喃妥因、对氨基水杨酸、四环素类、喹诺酮类等）；（6）抗肿瘤药及免疫抑制剂（如博来霉素、环磷酰胺、卡氮芥、长春花碱、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等）；（7）抗凝血药（如肝素、华法林等）；（8）麻醉药（如利多卡因、芬太尼等）；（9）金制剂；（10）抗癫痫药（如卡马西平）；（11）抗过敏药（如色甘酸钠）；（12）抗精神失常药（如氯丙嗪、氟哌啶醇、阿米替林等）；（13）中药制剂（如万年青、乌龙散等）。

不同药物引起的咳嗽，应采用不同的方式进行处理，比如：（1）ACEI引起的咳嗽在停药后咳嗽可逐渐减轻，一般4周内可恢复正常，不需要药物治疗。如果咳嗽症状较严重，口服吲哚美辛、舒林酸、吡考他胺、硫酸亚铁、氨茶碱或吸入糖皮质激素、色苷酸钠都可以明显减轻症状。在不停ACEI的情况下每天加用异丙嗪12.5～25毫克也可缓解咳嗽。文章开头介绍的刘先生就是这种情况，可以根据咳嗽轻重情况予以对应处理。（2）对氨基水杨酸引起的咳嗽，停药后症状可缓解，也可予口服糖皮质激素改善症状。药源性咳嗽有时停药即可缓解，一旦发现，应考虑减量或停药，并向相关医务工作者咨询。

其他

变应性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、支气管肺癌、心理性咳嗽、肺间质纤维化、支气管异物、支气管微结石症、骨化性支气管病、纵隔肿瘤及左心功能不全等。对于这些不易分辨的咳嗽，务必咨询相关医务工作者。

常见止咳药选用方法

咳嗽药只是对症治疗，并非根治。如频繁或剧烈咳嗽及大量咯痰，要想治疗有效、彻底，关键在于搞清楚诱发的病因。只有针对病因综合医治，才能达到预期目的。在排除其他疾病的情况下，咳嗽无痰和连续干咳者，应服用镇咳药（如可待因、福尔可定、右美沙芬、喷托维林、那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦、苯佐那酯等）；咳嗽有痰者，应同时服用镇咳、祛痰药（如愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、稀化黏素、羧甲司坦等），并以祛痰为主；若伴有炎症如细菌感染等，在服用镇咳、祛痰药的同时还应加服抗菌药物以抗菌、消炎；若因支气管哮喘引起咳嗽，则应采取口服或吸入平喘药（如沙丁氨醇、氨茶碱等）治疗。

此外，中药制剂如枇杷露、川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝液、复方甘草片或合剂均有镇咳作用，可根据不同症状选用。

推荐访问:用药 擅自 咳嗽 原因