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报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年12月～2017年7月在本院门诊确诊的Hp感染患者182例， 将其随机分为观察组（90例）和对照组（92例）。观察组患者中， 男48例， 女42例；年龄16～65岁， 平均年龄（40.5±8.2）岁；病程6个月～5.0年。
对照组患者中， 男45例， 女47例；年龄16～69岁， 平均年龄（42.5±8.9）岁；病程8个月～4.5年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 诊断方法 两组患者均采用本院13C红外光谱仪（新十通道）检测Hp。要求所有患者：清晨必须空腹， 第一步维持正常呼吸吹满气袋， 拧紧盖子， 标记为样本1。第二步用常温开水大约20 ml吞服1粒尿素13C胶囊。第三步静坐
30 min后（这期间不能运动， 不能进食进水）， 再次维持正常呼吸吹满气袋， 拧紧盖子， 标记为样本2， 然后将样本1和样本2交给医生检测。检测前需要停用抑酸药物2周及抗生素4周。上消化道出血在消化道出血症状停止2周以后再进行Hp检查[1]。
1. 3 治疗方法 本院Hp根除治疗均采取四联药物， 四联药物均为阿莫西林1000 mg， 克拉霉素500 mg， 胶体果胶铋
200 mg， 奥美拉唑20 mg， 所有患者均为每日服药2次， 胶体果胶铋和奥美拉唑于早餐前和晚餐前1 h各服用1次， 阿莫西林和克拉霉素于早餐后和晚餐后1 h各服用1次。观察组患者在采取四联药物的基础上加用胃苏颗粒， 胃苏颗粒的用法用量为3次/d， 1袋/次， 于三餐前30 min用适量开水冲调搅拌至全溶后服用。对照组患者仅采取四联药物治疗。两组疗程均为14 d。用药期间嘱患者注意饮食适量和清淡， 少食生冷及油腻食品， 保持情绪稳定， 切勿恼怒， 禁烟、禁酒。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组的临床疗效及Hp根除情况。两组的疗效评定的时间均为治疗14 d后停药1个月
再進行评定。
1. 4. 1 疗效判定标准 痊愈：患者的临床症状和体征消失；显效：患者的临床症状和体征明显改善；有效：患者的临床症状和体征有较大改善；无效：患者的临床症状和体征无改善甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×
100%。
1. 4. 2 Hp根除判定标准 两组患者均采用本院13C红外光谱仪（新十通道）复查Hp感染情况， 检测结果为阴性则判定为Hp感染根除。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效对比 观察组临床治疗总有效率为93.33%， 对照组临床治疗总有效率为83.70%， 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.14， P<0.05）。见表1。
2. 2 两组Hp根除率对比 观察组Hp根除率为94.44%， 对照组Hp根除率为84.78%， 观察组Hp根除率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.54， P<0.05）。见表2。
3 讨论
Hp感染是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因素， 且与胃癌的发生也高度相关。近期的研究还显示， Hp的感染可能与一些上消化道以外疾病的发病相关。世界卫生组织已将Hp定为胃癌的Ⅰ类致癌因子[3]。因此， Hp感染的预防和治疗越来越引起人们的高度重视。第四次全国Hp感染处理共识报告中推荐铋剂四联疗法[铋剂、质子泵抑制剂（PPI）、2种抗生素]， 鉴于铋剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效， 故推荐疗程为10或14 d[4]， 本研究疗程均为14 d。吕农华[4]教授表示， 理想的治疗方法Hp根除率应达80%以上， 本研究观察组Hp根除率为94.44%， 对照组Hp根除率为84.78%， 均已达到要求， 显示此项研究具有科学依据。
胃苏颗粒是临床治疗慢性胃炎的常用中成药， 其主要成分有紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金等。其中的佛手和紫苏梗的主要作用为理气消胀、加速胃动力， 陈皮和香橼有疏肝解郁、理气、燥湿等作用， 枳壳可消气、破气和行痰， 槟榔具有降气行滞、行水化湿的作用， 而鸡内金则起着辅助消化功能的作用。本研究结果显示， 观察组患者无论在临床疗效方面还是在Hp根除方面均明显优于对照组， 与甘贻波[5]、黄存根[6] 、李加虎[7]的研究结果一致。分析可能的原因是因为西药的四联药物从局部直接杀灭Hp， 而中药胃苏颗粒则是从整体上理气止痛， 充实气血， 调畅机体， 通过服用胃苏颗粒可有效改善患者的体质， 减少西药的不良反应， 有利于提高患者耐受能力， 进而提高整体治疗效果， 弥补了西药之不足又起到协同作用， 从而使机体免疫功能增强而提高疗效[8-12]。
总之， 胃苏颗粒联合西药四联药物根除Hp疗效显著， 值得推广。但因本组资料样本较少， 还值得同行进一步研究。
参考文献
[1]陈灏珠. 实用内科学. 第14版. 北京：人民卫生出版社， 2013： 1912-1913.
[2]胡秀华， 王雪茜. 中医药治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎综述. 中医杂志， 2010（s2）：267-268.
[3]罗春英， 吴笛， 杜斌. 慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系. 实用中西医结合临床， 2010， 10（5）：52-53.
[4]吕农华. 解读第四次全国Hp感染处理共识. 中华内科杂志， 2012， 10（51）：832-837.
[5]甘贻波. 胃苏颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎45例临床观察. 云南中医中药杂志， 2013， 34（10）：42-43.
[6]黄存根. 胃苏颗粒联合三联疗法治疗Hp感染慢性胃炎的效果. 当代医学， 2016， 22（2）：124-125.
[7]李加虎. 胃苏颗粒联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床效果. 临床医学研究与实践， 2017， 2（14）：52.
[8]张明朝. 胃苏颗粒联合培菲康在规范化抗幽门螺杆菌成功后抗复发的临床观察. 临床研究， 2016， 24（4）：77-78.
[9]王艾肖， 赵莉， 胡云春. 胃苏颗粒联合用药治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡疗效观察. 中国医院药学杂志， 2006， 26（8）：1004-1005.
[10]卫永琪. 胃苏颗粒治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡临床研究. 中药药理与临床， 2007， 23（6）：76-77.
[11]翟洪发. 胃苏颗粒治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡疗效观察. 吉林中医药， 2007， 27（12）：29.
[12]杨丽霞. 胃苏颗粒协同四联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃溃疡的临床研究. 中国保健营养旬刊， 2013（4）：415-416.
[收稿日期：2017-09-25]
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