中医药防治泌尿道感染优势与证据研究综述

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总结分析中医药治疗泌尿道感染在改善症状、减少抗生素用量及副作用、预防复发等方面具有明显优势。并从基础研究方面，针对泌尿道感染中医病因病机、证候分型、中药药理作用机制和非药物疗法作用机制等进行总结分析，提出中医药综合治疗泌尿道感染具有显著的特色优势。

[关键词] 中医药；淋证；泌尿道感染；优势；证据

Review on advantages and evidence of treating and preventing urinary

tract infection in traditional Chinese medicine

YU Guo-yong1，TIAN Zhe-jing1，SUN Yue2，YANG Han-wen1，HAN Shuai-jie1，MIAO Run-pei1，

FU Xin-wen2，XIONG Min1，TIAN Jun-jian1，WANG Yao-xian1

（1. Dongzhimen Hospital，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100700，China；

2. Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）

[Abstract] Urinary tract infection （UTI） in traditional Chinese medicine （TCM） belongs to the category of stranguria. This article describes the unsatisfactory situations in clinical practice such as antibiotics abuse，increasing of drug-resistant bacteria，high recurrence rate，etc. According to evidence-based medicine，literatures as evidence are collected for summarizing and analyzing and the result shows the advantages of TCM of relieving symptoms，reducing the dosage of antibiotics，less side effects，lower recurrence rate，etc. In the field of fundamental research，literatures associated with UTI are also summarized and analysed from several perspectives，such as causes，pathogenesis，syndrome differentiation，pharmacological effects of Chinese herbal medicine，working mechanism of non-drug therapy，etc and the result presents that integrated treatment of TCM in UTI has significant advangtages and its own characteristic.

[Key words] traditional Chinese medicine；urinary tract infection；stranguria；advantages；evidence

泌尿道感染是常見的感染性疾病，根据流行病学资料显示：普通人群发病率约为0.91%[1]。近年来，由于滥用抗生素而出现的耐药菌株产生抗药性，导致复发率高，进一步增加了泌尿道感染治疗的复杂性和严重性。而中医药治疗有确切疗效，不仅近期疗效好，副作用少，而且治愈后复发率低，远期疗效理想[2]，可减少抗生素的使用。本文通过循证方法对于中医药在防治泌尿道感染中的优势进行总结。

1 指南概况

截至目前泌尿系感染诊治的相关指南较少，检索以“泌尿系感染”、“尿路感染”、“膀胱炎”、“菌尿”、“淋证”及“指南”、“共识”、“策略”、“临床路径”、“诊疗规范”等为检索关键词，在CNKI（中国期刊全文数据库）、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、CBMDisc（中国生物医学文献数据库）、CMCC（中文生物医学期刊数据库）等进行，同时对已出版的国内、外诊断与治疗指南进行手工检索，结果见表1。不难看出，各类泌尿系感染的循证指南/专家共识均以抗生素治疗作为主要手段甚至唯一手段，对中医药的临床应用鲜有涉及，仅《泌尿系感染诊断治疗指南（2011年）》提及“目前应用于临床治疗的中药种类很多，请参照中医或中西医结合学会的推荐意见开展治疗。针灸治疗可以减少膀胱炎的复发。” 由于抗菌药物应用的不规范，细菌的耐药性逐渐增强，复杂的泌尿道感染致病菌更容易产生耐药现象，抗生素的滥用已引起人们的警惕与反思。

目前，中医药治疗泌尿系感染诊疗指南主要基于专家经验和共识，未遵循循证指南的研制原则与方法，特别是在证据收集、筛选与评价的方法上不够严谨和规范，无法从证据分级形成推荐意见，成为中医指南制订的局限。随着研究的深入和高质量证据的不断积累，借鉴国外高质量指南的制订标准、规范证据与我国疾病负担、人种、卫生资源条件以及中医药特色优势现实相结合，制定出高质量证据支持的循证指南——中医药补充/替代抗生素治疗泌尿道感染的循证临床实践指南/专家共识，具有重要临床意义。

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