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【摘要】 目的 探究普瑞巴林辅助治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法 选取本院72例坐骨神经痛患者， 将其随机分对照组和观察组， 每组36例。对照组给予卡马西平片治疗；观察组给予普瑞巴林胶囊治疗。两组患者在观察期间均加用B族维生素（维生素B1及甲钴胺）， 同时观察比较两组患者的治疗效果及视觉模拟评分。结果 对照组显效7例， 有效12例， 无效17例， 总有效率为52.8%；观察组显效21例， 有效10例， 无效5例， 总有效率为86.1%。观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后3 d、1周及2周， 观察组视觉模拟评分均低于对照组（P<0.05）。结论 应用普瑞巴林并加用B族维生素治疗坐骨神经痛疗效显著， 值得临床推广使用。
【关键词】 普瑞巴林；B族维生素；坐骨神经痛；卡马西平
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛常见的原因是腰椎间盘突出。目前， 临床治疗坐骨神经痛的常规方法是采用抗癫痫药物、大剂量的B族维生素及非甾体类抗炎药物， 然而治疗效果往往并不尽如人意。本次研究就普瑞巴林辅助治疗坐骨神经痛的临床疗效进行探讨， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年7月～2013年5月在本院接受治疗的72例坐骨神经痛患者作为研究对象， 所有患者经诊断均符合《神经病学》第6版中坐骨神经痛的诊断标准[1]。同时采用视觉模拟评分（VAS）对疼痛进行评估。采用随机的方法将72例患者分为对照组和观察组， 每组36例。对照组男24例， 女12例， 年龄22～72岁， 平均年龄（51.7±6.5）岁， 病程2～24 d， 平均病程（9.8±3.2）d；观察组男27例， 女9例， 年龄24～70岁， 平均年龄（52.3±6.4）岁， 病程1～24 d， 平均病程（10.1±2.9）d。疼痛程度VAS评分：对照组3～5分8例， 6～8分22例， 9～10分6例；观察组3～5分7例， 6～8分21例， 9～10分8例。两组患者的年龄、性别、病程及VAS评分等一般资料比较差异无统计学意义， 具有可比性（P>0.05）。
1. 2 治疗方法 对照组起初给予100 mg卡马西平片（上海黄河制药有限公司生产；批准文号：国药准字H31022073， 规格：每片100 mg）， 若患者治疗效果不佳， 于2 d后逐渐增加剂量至400～1000 mg。观察组起初给予75 mg普瑞巴林胶囊（辉瑞制药有限公司生产， 批准文号：国药准字J20100102， 规格：每片75 mg）， 若患者治疗效果不佳， 于2 d后逐渐增加剂量至0.3～0.6 g。观察期间两组患者均加用大剂量的B族维生素。
1. 3 疗效判定标准 于治疗其后第3天、1周及2周进行VSA评分。疗效根据患者疼痛能够缓解的百分比率予以评价， 显效：0≤VSA评分≤5分， 评分下降80%；有效：6≤VSA评分≤8分， 评分下降20%～90%；无效：VSA评分>8分且下降低于20%。
1. 4 统计学方法 应用SPSS 11.5统计软件分析， 计数资料采用U检验， 计量资料采用（ x-±s）表示， P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床疗效 对照组显效7例， 有效12例， 无效17例， 总有效率为52.8%；观察组显效21例， 有效10例， 无效5例， 总有效率为86.1%。观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）， 见表1。
2. 2 VAS评分 治疗前， 两组患者VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3 d、1周及2周后， 观察组VAS评分均低于对照组（P<0.05）， 见表2。
3 讨论
坐骨神经痛的发病机制与神经受到的机械压迫损害化学炎症刺激等因素具有密切联系[2]， 其临床表现典型的疼痛是自腰部向一侧臀部及大腿后面、腘窝、小腿外侧和足部放射， 呈烧灼样或刀割样疼痛， 在持续性基础上有阵发性加剧。通常疼痛会持续数周到数月， 对患者的日常生活造成严重影响。然而采用常规药物， 如B族维生素、抗癫痫药物、类固醇药物等， 该类药物疗效并不理想。
本次研究选用普瑞巴林胶囊并加用大剂量B族维生素及甲钴胺治疗坐骨神经痛， 取得了理想的效果。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12， 相关研究表明[3]甲钴胺在进入神经细胞器后， 能够对轴突再生及其运输功能产生促进作用， 恢复延迟的神经突触传递以及神经递质减少情况， 从而修复损伤的神经。普瑞巴林能够对钙通道功能起调节作用从而减少钙离子内流， 伴随之使得神经递质的释放减少， 从而可以有效控制神经性疼痛。
综上所述， 相较于卡马西平， 采用普瑞巴林辅助治疗坐骨神经痛疗效更佳且不良反应小， 值得临床借鉴使用。
参考文献
[1]吴江，崔丽英，王伟.神经病学.第6 版.北京：人民卫生出版社， 2008： 344.
[2]姜志钊，李毅中.腰椎间盘突出所致坐骨神经痛发病机制.国际骨科学杂志， 2010，31（2）：102-104.
[3]李志军，张军.甲钴胺对周围神经损害恢复的影响.中国实用神经疾病杂志， 2008，11（3）：118-119.
本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0406/580406.html
