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两组患者术前24 h CRP、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明两组术前24 h应激和细胞免疫情况在同一水平。两组术后72 h CRP水平高于术前24 h，CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平低于术前24 h，提示手术创伤可造成明显的应激反应，并可降低机体的细胞免疫功能。观察组术后72 h CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明FTS可明显减轻手术创伤带来的急性炎症反应。观察组术后72 h CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。CD3+、CD4+、CD8+是人体免疫细胞，结直肠癌患者免疫细胞功能受到抑制，处于较低水平，CD3+、CD4+、CD8+等免疫细胞可受到不同程度的影响，手术创伤也会对人体免疫功能造成影响，双重打击下免疫功能可明显减低，而观察组患者细胞免疫功能明显优于对照组，说明FTS可降低手术对人体的免疫损伤。这一结果与黎介寿院士团队的研究结果基本一致[19]。
两组患者术后出血、吻合口瘘、感染及肠梗阻情况相似，差异无统计学意义（P>0.05）。这四种并发症的发生可能与操作者的技术水平、器械的合理选择及患者的个体差异有较高的相关性，而FTS理念的应用并不能减少这些并发症的发生。与对照组比较，FTS组术后深静脉血栓并发症较少，差异有统计学意义（P<0.05）。深静脉血栓的形成与患者腹部手术后活动减少相关，FTS理念提倡术后早期下床活动。本研究中，观察组患者均为术后麻醉清醒送病房后，即刻下床活动，通过早期活动，促进血液回流，减少下肢静脉血流瘀滞，从而减少深静脉血栓的形成。黎介寿团队通过对116例结直肠癌手术患者实施FTS，吻合口瘘与感染并发症分别为1.7%、2.6%，均未增加，总体并发症减少，证实FTS并不会增加并发症的风险[19，20]。
综上所述，快速康复外科理念用于支架联合腹腔镜治疗左半结肠癌伴梗阻患者，近期疗效优势明显，可科学地加快患者机体恢复、降低应激反应、减轻免疫损伤，并不增加术后并发症风险，甚至在一定程度上可减少应激相关的并发症发生[21-22]。总之，快速康复外科理念可安全地应用于支架联合腹腔镜治疗左半结肠癌伴梗阻患者。但因本中心数据样本量较少，亟待多中心、大样本量的进一步研究。
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（收稿日期：2019-04-01）
本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0409/582011.html
