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研究发现,糖尿病肾病患者只有在此病的前三期内进行有效的治疗,才有可能阻止或延缓肾损害的进程。因此,糖尿病肾病患者应对此病做到早发现、早治疗。那么,如何在早期发现糖尿病肾病呢?
糖尿病肾病对肾脏的影响是一个长期、隐匿的过程。在此病发生后的5～7年里,多数此病患者都不会出现明显的不适症状,但由于其肾小管的滤过功能发生了异常,故此病患者可出现蛋白尿的现象。因此,临床上就将出现微量蛋白尿作为诊断早期糖尿病肾病的主要依据。一般来说,糖尿病患者在排除患有糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染、心力衰竭等可引起蛋白尿的疾病之后,若在6个月内连续进行2～3次的尿蛋白检查,其排泄率都在20～200微克/分钟之间,就可以被确诊患有早期糖尿病肾病。此外,出现微量蛋白尿还是糖尿病患者毛细血管受损的早期标志,也是导致糖尿病患者患心血管疾病的危险因素之一。因此,专家提醒广大糖尿病患者:1型糖尿病患者在确诊的5年以后、2型糖尿病患者在确诊时以及以后的每年都需定期进行蛋白尿检查。
目前,临床上主要使用免疫化学技术来检测人尿中的白蛋白含量。此种检查的关键环节是如何留取尿样。常用的留取尿样方法有以下三种:
1.定时留尿法。此种留尿法的具体做法是:患者在晚上临睡前排空尿液,并准确记录下排空尿液的时间(精确到分钟)。然后将这一夜里每次起夜所排出的尿液全部保留,并准确记录下每次排尿的时间,直至清晨最后一次排尿。然后将这一夜所排出的尿液全部混合在一起,准确地测量出这一夜所排尿液的总量并做好记录,然后从混合尿液中取出一杯送检,同时送去夜间的所有记录。检测人员可根据患者尿液中白蛋白的含量、尿液的总量以及留取尿样的时间计算出其尿蛋白的排泄率。此种留尿法的关键环节在于要准确记录好每次排尿的时间。
2.随机留尿法。此种留尿法是指患者随机留取一次尿样,并对此尿样进行蛋白尿检查。
3.24小时留尿法。此种留尿法是指患者留取24小时的尿样,并对此尿样进行蛋白尿检查。
目前,临床上主要使用定时留尿法进行蛋白尿检查。此种检查方法的特点是准确率高,缺点是操作比较复杂。除了进行蛋白尿检查以外,临床上还常用肾小球滤过率检查法、肾组织活体检查法、同位素测定肾血流量检查法等方法来诊断或辅助诊断糖尿病肾病。
总之,糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症,糖尿病患者应定期进行蛋白尿检查,以便在早期发现此病,从而最大限度地减少肾脏受到的损害。
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