神经外科手术部位感染风险因素分析

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摘要：目的 探讨神经外科手术部位感染风险因素分析及其处理措施。方法 对来我院诊断、治疗的180例神经外科手术患者相关资料进行分析，对患者手术部位感染、感染的相关因素进行分析并提出针对性的解决措施。结果 180例神经外科手术患者中8例发生感染，感染率为4.44%。实验中，神经外科手术中年龄>50岁患者手术部位感染率为5.97%、急诊手术感染率为4.76%，手术时间>4 h感染率为5.32%，污染切口感染率为8.06%，高于年龄<50岁、择期手术等患者（P<0.05）。结论 神经外科手术部分感染风险因素较多，相关部门应该提高医师预防意识，加强手术时清洁并合理利用抗菌药物，降低神经外科手术部位感染发生率。

关键词：神经外科；手术部位感染；风险因素；处理措施

神经外科手术是临床上常见的疾病，而手术部位感染则是其常见的术后并发症，当患者发生感染后不仅影响患者手术效果，并且对患者伤害也比较大，同时还延长了患者手术住院时间，增加医疗费用。因此，临床上研究神经外科手术感染风险因素则具有重要意 义[1]。为了探讨神经外科手术部位感染风险因素分析及其处理措施。对2013年4月～2014年4月来我院诊治的180例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对来我院诊断、治疗的180例神经外科手术患者相关资料进行分析，实验组男96例，女84例，年龄为（1～88）岁，平均年龄为（46.5±0.8）岁，患者病程为1～16 d，平均病程为（13.5±2.4）d。患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后对患者进行常规检查，如：患者体温、血压、心跳、肝肾功能等，实验中根据我国卫生部2006年颁布的《医院感染管理办法》，结合我院开腹子宫手术患者感染情况等制定手术切口感染目标性监测方案，并且患者手术后严格根据本方案进行调查。由于开腹子宫手术在临床上比较常见，手术例数相对较多，调查过程中可以采用前瞻性调查方法进行统计，患者手术单日由相应的手术护士对患者手术部位监测等表格进行统一填写，并由医院相关领导对患者病历等进行抽查，部分患者可以进行床旁调查以及手术后回访等。对于手术切口存在异常患者要将患者手术切口分泌物、积液等进行病理检查，必要时可以加强不同科室的会诊，从而确定患者切口感染的原因，并根据检验结果等提出行之有效的方法应对。医院每季度对患者切口感染相关资料进行统一汇总，取出相应的解决措施[2]。

1.3统计学方法 对两组患者手术前后相关资料进行SPSS 16.0软件分析，对于计量资料采用均数±方差（x±s）表示，将得到数据通过t方法进行检验；对于计数资料则采用n表示，并进行χ2检查，实验结果P<0.05具有统计学意义。

2结果

本次研究中，180例神经外科手术患者中8例发生感染，感染率为4.44%。实验中，神经外科手术中年龄>50岁手术患者部位感染率为5.97%、急诊手术感染率为4.76%，手术时间>4 h感染率为5.32%，污染切口感染率为8.06%，高于年龄<50岁、择期手术等患者（P<0.05），见表1。

3讨论

神经外科手术在临床上比较常见，患者手术后发生感染是不可避免的，本次研究中患者手术部位感染率为4.44%，略高于其他相关研究[3]结果。且患者中大于50岁手术患者部位感染率为5.97%、急诊手术感染率为4.76%，手术时间>4 h感染率为5.32%，污染切口感染率为8.06%，高于年龄<50岁、择期手术等患者（P<0.05），这个结果和相关研究[4]结果类似。中老年人自身机能下降，再加上患者病情的价值，以及手术后患者病情的不稳定等均容易增加手术部位感染风险。而手术时间对于手术部位感染也有紧密联系，急诊手术患者由于时间紧迫，对切口处理不太细致均增加手术部位切口感染。

针对神经外科手术部位感染因素，相关部门必须采用积极有效的措施加强预防，具体如下：①加强手术部位感染防范意识。医院相关部门必须思想上引起重视，加强对医师感染知识进行专项培训，提高医师的感染意识。手术前要做好消毒、隔离工作，术中要严格执行无菌操作并加强患者专科护理。②加强手术时清洁。医院必须对神经外科手术室进行消毒，清除手术室内物品的表明细菌，并加强患者手术器械的消毒、灭菌。③合理使用抗菌药物。一般而言，神经外科手术患者在手术过程中并不提倡使用抗菌药物。患者手术前后可以根据患者临床症状、病史等选择合适的抗菌药物，比较抗菌药物的不合理使用和滥用。④患者手术后医师要加强患者病房的消毒工作，每天使用消毒液对地面、桌椅等进行擦拭。定期帮助患者开窗通风，保持病房内空气清新，提高病房内空气质量。此外，医师还应该加强病房管理，减少亲友探视时间等，降低感染发生率[5]。

综上所述，神经外科手术部分感染风险因素较多，相关部门应该提高医师预防意识，加强手术时清洁并合理利用抗菌药物，降低神经外科手术部位感染发生率。

参考文献：

[1]张彦华，韦惠玲，郭长英，等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染死亡病例调查与耐药分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（12）：1584-1585.

[2]林冠文，刘瑛，李妮，等.多药耐药菌的医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（23）：2773-2774.

[3]刘壮，段美丽，闰东辉，等.综合重症监护病房院内感染病原菌分布及耐药性分析[J].国际呼吸杂志，2010，30（2）：65-68.

[4]查日田，潘小龙.下呼吸道表皮葡萄球菌感染42例的临床治疗[J].皖南医学院学报，2010，29（2）：120-121.

[5]李强，杨立华.ICU病房患者下呼吸道院内感染细菌学特征和耐药情况分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9（6）：442-443.

编辑/张燕

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