复杂性胫骨平台骨折手术疗效心得

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【摘 要】 目的：评价复杂性胫骨平台骨折手术的治疗效果。方法：选取2016年2月到2017年2月我院收治的胫骨平台骨折患者80例，采用抽签法的分组形式将其平均分为实验组与对照组，对照组采用外科手术人工骨植骨治疗，实验组在此基础上联合内固定以及术后康复训练治疗，对比两组的治疗效果。结果：经过调查实验组的治疗效果高于对照组，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。对照组的关节恢复效果低于实验组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。结论：在胫骨平台骨折治疗的过程中，采用手术治疗法能够加快恢复速度，降低不良反应发生次数，具有较高的推广价值。

【关键词】 复杂性；胫骨平台；骨折手术

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-213-02

胫骨平台骨折属于目前较为常见的外部暴力所引发的关节骨折病症，很容易导致患者出现膝关节功能障碍问题，属于目前治疗过程中的难题，如若不能及时有效的治疗，将会导致患者的身心健康受到影响。因此，需要探索最佳的治疗措施。针对于此，下文分析我院2016年2月到2017年2月收治的80例胫骨平台骨折患者，评价外科手术联合内固定与术后康复训练治疗方式在其中的应用效果。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

在2016年2月到2017年2月期间我院收治的胫骨平台骨折患者中选取80例作为本次研究的对象，通过抽签法的形式将其平均分为两组，即实验组与对照组，每组均40例。其中，对照组年龄最高为66岁，最低为23岁，中位年龄（40.34±1.22）歲，18例为男性，22例为女性。实验组年龄最高为67岁，最低为24岁，中位年龄（40.35±1.23）岁，19例为男性，21例为女性。纳入标准：经检查符合胫骨平台骨折的诊断标准；对本次研究知情并签署了参与研究的同意书。排除标准：拒绝参与本次研究。两组患者基本资料统计，呈现为p>0.05的无差异性。

1.2 方法

对照组进行外科手术治疗。如若为闭合性的骨折患者，应当进行局部的消毒以及软组织的清理。对于开放性的骨折患者而言，需要先开展急诊的血管神经处理工作。在手术之前，需要结合临床症状与实际情况，开展硬膜外麻醉或是全身麻醉工作，使用CT进行受伤状况的观察，然后针对性的选择切口方法。Ⅳ类型患者应当开展关节后的侧面切口，V类型患者选择关节后侧亦或是前外侧的切口处理，两种患者的切口方式一致。在手术过程中，可以将手术刀切入到皮肤以及筋膜中，完全将骨折部位暴露在手术视野，然后进行骨折部位的纠正处理，修复关节面组织，如若出现骨块缺失的现象，一档置入人工骨，保证关节面的牢固性与全面性[1]。

实验组在对照组的基础上进行内固定以及术后的康复训练治疗。对于内固定而言，主要是在外科手术之后，利用克氏针进行骨折部位的内固定处理，观察骨折程度，选择较为合适的钢板，在C臂机的支持下，进行螺钉钢板的内固定处理。如若患者存在半月板损伤，需要进行修复，如若不能修复就要对半月板进行切除。在手术工作结束之后，留置引流管，引流两天，开展康复训练的治疗工作。在没有半月板受损问题的情况下，可以在手术之后的两天进行肱四头肌的收缩训练，训练五天之后开展膝关节功能的康复训练。如若存在半月板损伤的现象，可以使用外固定的方式，进行简单的股四头肌的训练，在固定装置去除之后，进行各个关节的康复训练[2]。

1.3 判定指标

①在治疗之后开展膝关节的评分工作，总分为100分，疼痛方面为20分，功能方面为30分，活动范围为20分，肌力功能为20分，关节稳定性的分数为10分。在评价之后，分数在85分以上判定为很好，分数为65分到84分判定为一般，分数在64分以下判定为不好。本次研究中的膝关节改善效果采用很好+一般的形式计算。②在治疗之后，膝关节功能恢复较好，无胫骨平台的功能问题，判定为显效；膝关节功能恢复一般，无胫骨平台功能问题，判定为有效；治疗之后无改善甚至加重，判定为无效。本次研究中的治疗效果采用显效+有效的形式计算[3]。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 21.0软件进行数据统计和分析，计量资料符合正态分布，表示为平均数±标准差，组间比较采用t检验。计数资料表示为率，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对比两组的治疗效果，对照组比实验组低，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。

2.2 膝关节功能恢复效果

对比两组的膝关节功能恢复效果，实验组优于对照组，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。

3 讨论

胫骨平台骨折属于目前较为常见的临床病症，患者在发病之后胫骨平台功能受损，很容易导致月牙板出现严重的损伤问题，如若不能及时治疗将会导致膝关节功能受到影响，严重威胁患者的身心健康。目前在实际治疗的过程中，主要采用外科手术的方式开展治疗工作，已经取得了良好成效。但是，在手术之后很容易出现内固定松动以及切口感染的问题，因此，需要探索最佳的治疗措施[4]。

上文分析中主要研究了外科手术联合内固定、术后康复训练的方式治疗胫骨平台骨折，对照组的治疗效果低于实验组，且膝关节功能的恢复效果较差，组间对比呈现为p<0.05的差异性。在对胫骨平台骨折进行治疗的过程中，采用外科手术方式之后进行内固定治疗，可以预防在科学进行内固定处理的情况下，利用正确的方式开展治疗工作，预防血运问题[5]。

综上所述，在胫骨平台骨折治疗的过程中，采用外科手术、内固定以及术后康复训练的方式，能够加快康复速度，预防不良反应问题，值得推广[6]。

参考文献

[1] 王敏，刘建军，刘庆波， 等.膝关节镜辅助微创手术在复杂性胫骨平台骨折患者中的效果分析[J].中国社区医师，2018（21）：21-22.

[2] 闫宝芹.护理干预在复杂性胫骨平台骨折手术治疗患者的应用效果观察[J].中国伤残医学，2018（5）：54-55.

[3] 陈添和，陈小虎，郭强， 等.后内侧联合前外侧手术入路治疗复杂性胫骨平台骨折的效果观察[J].中国医药科学，2018（4）：242-245.

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