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周秀玲
（沈阳市妇婴医院新生儿科，辽宁 沈阳 110014）
随着我国经济水平的提高，人们对医疗卫生健康的要求明显提高，新生儿作为一个家庭的未来，其健康发育被家庭及社会广泛关注[1]。新生儿期是人体由宫内至体外的过渡时期，期间各器官系统发育迅速，被认为是机体发育最迅速时期之一，该阶段机体发展潜能十分巨大，且具有较大可塑性，是体格发育、智力发育的关键时期[2]。针对新生儿的护理，以往多以单纯机体外部护理为主，未涉及新生儿潜能培养干预[3]。新生儿早教新型护理能有效的促进新生儿早期心理与精神双重康复，从而更好地促进神经系统发育[4]，同时还可提高家长对新生儿生长发育的掌握与正确操作，提高新生儿早期技能开发，更好的适应新生儿时期各项生理心理指标的发展[5]。故本研究主要探讨新生儿早教新型护理模式的临床应用价值，报道如下。
1.1 一般资料 选择2018年7月至2020年1月本院收治的住院分娩后产妇健康新生儿80例为研究对象。入组前与新生儿监护人签署入组同意书并申报医院伦理委员会批准。纳入标准：足月，单胎分娩，经阴道顺产，性别不限。排除标准：存在先天性疾病新生儿，存在染色体异常新生儿，出生窒息新生儿，多胎分娩，剖宫产分娩，产妇合并围生期疾病等。按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组：男23例，女17例，胎龄37～41周，平均（39.10±0.50）周，出生体质量2 600～4 300 g，平均（3 500.00±10.00）g；
对照组：男22例，女18例，胎龄37～41周，平均（39.00±0.50）周，出生体质量2 600～4 300 g，平均（3 500.00±10.50）g，两组性别、胎龄、出生体质量等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组行新生儿日常护理，如一般资料采集，产妇心理护理，并为新生儿家长详细讲解日常护理干预的重要性，早期母婴同室，母乳喂养等，并做好新生儿清洁护理干预；
观察组在对照组基础上行早教新型护理干预，在进行新生儿日常护理基础上提高日常护理技巧，并成立新生儿早教新型护理小组，组员由产科医师、具有5年以上产科护理经验的产科护士及具有10年以上护理经验的新生儿科护士组成，其组长则由新生儿科护士担任，日常护理工作在组长带领下共同完成，并明确各组成员在进行早教新型护理过程中的理念与技巧。由产妇入组产科待产开始，护理组员则在床旁进行关于新生儿早教新型护理的健康宣教，包括新生儿沐浴、抚触、更衣、喂养、音乐聆听听觉、视觉及嗅觉刺激等。在新生儿分娩后协助助产士进行新生儿身体清洁，并在出生后24 h对其进行早期沐浴清洁，并在进行沐浴过程中播放轻音乐，同时随音乐节奏对新生儿皮肤进行抚触，提高新生儿主观舒适度，并促进新生儿神经突触形成。另外，还可针对新生儿眼、鼻、肚脐及口腔等实施轻柔擦拭与清洁。而且组员可告知新生儿家长正确的沐浴方法，注意保护脖颈部位，并避免失重而掉入水中发生淹溺现象。并在接触新生儿前做好手卫生，避免交叉感染的发生，在组员进行任何操作完毕后可建议新生儿家长进行实体操作，以便提高家长操作的规范性，并提高家长对早教型护理干预的认可。
1.3 观察指标 比较两组新生儿体格发育指标变化情况；
比较两组干预后不同时间NBNA评分变化情况；
比较两组新生儿黄疸持续时间以及接受医学干预治疗时间；
统计两组新生儿期常见疾病发生情况。
1.4 评定标准 新生儿神经行为测定（NBNA）评分评定：将被试者置于光线半暗、安静环境内，30 min后进行检测，并在两次喂养中间保持被检者充足睡眠，其检查时控制室温为24 ℃左右，且所有检查需要在10 min内完成，总分最高40分，得分在37分以上为正常。
1.5 统计学处理 使用SPSS20.0进行，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.1 两组新生儿体格发育指标比较 干预后1个月，观察组体质量增加、身长增加及头围增加数据分别为（26.32±1.21）g、（1.0±0.11）cm、（0.3±0.11）mm均显著大于对照组的（13.32±0.51）g、（0.5±0.12）cm、（0.1±0.12）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组新生儿体格发育指标比较（）
表1 两组新生儿体格发育指标比较（）
2.2 两组新生儿不同时间NBNA评分比较 干预前两组NBNA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后1周和干预后1个月，观察组NBNA评分发分别为（38.52±1.31）分、（39.11±1.01）分显著高于对照组的（37.22±0.11）分、（37.82±0.82）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组新生儿不同时间NBNA评分比较（分，）
表2 两组新生儿不同时间NBNA评分比较（分，）
2.3 两组新生儿黄疸持续时间以及接受医学干预治疗时间比较 观察组黄疸持续时间和接受医学干预治疗时间分别为（3.0±0.9）d和（0.3±0.1）d，显著短于对照组的（4.1±1.4）d和（1.1±0.4）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组新生儿黄疸持续时间、接受医学干预治疗时间比较（）
表3 两组新生儿黄疸持续时间、接受医学干预治疗时间比较（）
2.4 两组新生儿期常见疾病比较 观察组发生肺炎、湿疹及黄疸的总比例为5.0%，显著低于对照组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4 两组新生儿期常见疾病比较[n（%）]
既往研究提示，育婴室新生儿如果仅通过机械性喂养，隔绝新生儿与人接触，将造成新生儿生理及心理发育上的严重不良影响[6]，而加强对新生儿保育干预，增加每日环抱新生儿时间与次数[7]，保持新生儿皮肤清洁，及时喂养等，对促进新生儿睡眠、提高吃奶量等均有重要价值，同时新生儿期患病率亦明显降低[8]。随着社会经济的发展及人们对健康水平要求的提高，中国家庭对新生儿健康成长的重视程度明显提高[9]，在机体健康发育同时延伸到心理及神经系统的发育[10]。以往针对新生儿的护理仅以单一的外缘式身体护理为主，本研究实施的新生儿早教新型护理模式则通过内涵心理、神经护理干预等方式，达到促进新生儿发育的目的。
针对新生儿护理，本研究在常规日常护理基础上应用新生儿早教新型护理，比较两组新生儿体格发育指标发现，干预后1个月观察组体质量增加、身长增加及头围增加数据均显著大于对照组。证明新生儿护理在常规日常护理基础上应用新生儿早教新型护理，可有效提高新生儿机体发育指标。另外比较两组干预后不同时间NBNA评分发现，干预后1周和干预后1个月，观察组NBNA评分显著高于对照组。证明在新生儿护理上结合应用新生儿早教新型护理，可提高新生儿神经行为发育能力，促进新生儿神经系统发育。同时比较两组新生儿黄疸持续时间以及接受医学干预治疗时间发现，观察组黄疸持续时间和接受医学干预治疗时间短于对照组。提示在新生儿护理上结合应用新生儿早教新型护理，对缩短新生儿黄疸时间，改善新生儿预后有积极意义。最后比较两组新生儿期常见疾病发现，观察组发生肺炎、湿疹及黄疸的总比例显著低于对照组。说明在新生儿护理上结合应用新生儿早教新型护理，在一定程度上可更好的维持新生儿健康，减少疾病发生率。
本研究在新生儿护理上结合应用新生儿早教新型护理，促使新生儿护理模式由以往的单一外缘性护理转变为潜能开发培养护理，是一种更具人性化针对性的整体护理[11]，可为新生儿提供高质量与内涵的护理模式打下坚实基础，更利于产妇及其家属对新生儿的日常护理与早教干预[12]。该护理既可为新生儿提供早教相关护理内容，还有效的提高了新生儿家属的早教意识[13]，改变传统想法，更利于新生儿早期智力与机体发育的建立，更好的促使新生儿大脑潜能开发，被认为是一种优质护理干预与技能传授相互融合的有机结合[14-16]。
综上所述，在新生儿护理上结合新生儿早教新型护理，能有效促进新生儿体格发育，促进神经系统发育，减少疾病发生率。
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