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赛可意，贾海霞，宋文涛
（武陟济民医院儿科，河南 焦作 454950）
西药治疗小儿急性支气管炎虽见效较快，但副作用较大，会加重患儿的肝肾脏负担[1]。临床上常用具有清热解毒和抗炎作用的中成药注射剂喜炎平注射液进行治疗，效果好且不良反应小[2]，但目前对喜炎平注射液用药剂量尚存有争议，仍需临床探索。基于此，本研究对不同剂量喜炎平注射液治疗小儿急性支气管炎的临床效果进行分析，现报道如下。
1.1 一般资料
经医院伦理委员会审核批准，选取2019 年7月—2021 年8 月我院收治的120 例急性支气管炎患儿作为观察对象，全部患儿家属均知情同意并签署知情同意书。纳入指标：①符合急性支气管炎的诊断标准[3]；
②经过血常规检测，白细胞数明显高于正常值。排除指标：经过胸部X 线显示正常的患儿。根据喜炎平用药剂量的不同分为低剂量组和高剂量组，各60 例。低剂量组中男20例，女40 例；
年龄1～7 岁，平均年龄（3.51±0.40）岁；
体重12.22～24.36 kg，平均体重（17.16±0.33）kg；
发热32 例，咳嗽有痰56 例，肺部啰音60例。高剂量组中男21 例，女39 例；
年龄1～8 岁，平均年龄（3.55±0.30）岁；
体重12.17～20.16 kg，平均体重（17.15±0.30）kg；
发热33 例，咳嗽有痰57 例，肺部啰音60 例。
1.2 方法
两组患儿均采用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司；
批准文号：国药准字Z20026249 规格：5 ml：125 mg）静脉滴注治疗，其中低剂量组将5 mg/kg 喜炎平注射液溶解于5%葡萄糖注射液100～250 ml，静脉滴注，1 次/d，治疗时间为1 周；
高剂量组将10 mg/kg 喜炎平注射液溶解于5%葡萄糖注射液100～250 ml，静脉滴注，1 次/d，治疗时间为1 周。
1.3 观察指标
比较两组临床治疗效果、临床指标、白细胞和淋巴细胞所占百分比和用药不良反应发生率。临床治疗效果：显效为患儿咳嗽、发热症状完全治愈；
好转为患儿咳嗽、发热症状减轻；
无效为患儿咳嗽、发热症状无变化甚至加重。总有效率=100.00%-无效率[4]。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；
计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
2.1 两组临床治疗效果比较
高剂量组总有效率高于低剂量组，但差异无统计学意义（P＞ 0.05），见表1。
表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]
2.2 两组临床指标比较
低剂量组与高剂量组咳嗽咳痰、肺部啰音症状缓解时间比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；
高剂量组退热时长短于低剂量组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表2。
表2 两组临床指标比较（±s）
表2 两组临床指标比较（±s）
组别 例数 咳嗽咳痰缓解时间（d） 退热时长（d） 肺部啰音缓解时间（d）低剂量组 60 4.39±0.15 3.43±0.31 3.76±0.63高剂量组 60 4.36±0.12 1.54±0.22 3.72±0.59 t 值 1.210 38.153 0.359 P 值 0.229 0.000 0.720
2.3 两组白细胞计数和淋巴细胞所占百分比比较
高剂量组治疗后淋巴细胞所占百分比低于低剂量组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；
两组治疗前后WBC 比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），见表3。
表3 两组白细胞计数和淋巴细胞所占百分比比较（±s）
表3 两组白细胞计数和淋巴细胞所占百分比比较（±s）
组别 例数 WBC（×109/L） 淋巴细胞所占百分比（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后低剂量组 60 10.43±2.91 6.80±1.32 69.10±9.61 58.50±6.17高剂量组 60 10.41±2.84 6.59±1.03 69.03±8.87 55.16±7.00 t 值 0.038 0.972 0.041 2.773 P 值 0.970 0.333 0.967 0.006
2.4 两组用药不良反应发生率比较
低剂量组与高剂量组用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），见表4。
表4 两组用药不良反应发生率比较[n（%）]
3.1 治疗效果以及临床指标分析
本研究结果显示，高剂量组总有效率高于低剂量组，但差异无统计学意义（P＞ 0.05）；
低剂量组与高剂量组咳嗽咳痰、肺部啰音症状缓解时间比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；
高剂量组退热时长短于低剂量组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），提示高低剂量的喜炎平注射液均能有效治疗小儿急性支气管炎，改善咳嗽咳痰、肺部啰音症状，但高剂量的喜炎平注射液退热较为迅速。分析可知，喜炎平注射液的主要成分中穿心莲内酯总酯磺化物，属于穿心莲类化合物，具有清热的效果，并且还可以解毒[5]，不仅对呼吸道病毒有灭活效果，对于金葡萄球菌的抵抗作用也较为明显[6]，对小儿急性支气管炎有较好治疗效果。在发热方面，高剂量的喜炎平注射液效果较好，可能是由于剂量增加，缩短喜炎平注射液起效的时间，起效速度更快，从而退热时间较短。
3.2 对白细胞计数和淋巴细胞所占百分比的影响
治疗后，高剂量组淋巴细胞所占百分比低于低剂量组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；
两组治疗前后WBC 比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），提示高低剂量的喜炎平注射液均不可以改善白细胞计数水平，但高剂量的喜炎平注射液可以改善淋巴细胞占比。分析原因为白细胞计数可以体现急性支气管炎的严重程度，而喜炎平注射液成分能够较好地溶于水中，见效时间快，对病毒早期在体内的复制起到抑制作用，并对机体的免疫功能进行调节，促使机体免受外源性病原菌的侵害，从而减少白细胞计数[7]。虽然高低剂量的喜炎平注射液主要成分相同，减少白细胞计数的效果也相同，但高剂量的喜炎平注射液可以改善淋巴细胞占比，分析原因可能为淋巴细胞在机体免疫反应中处于较为核心的位置，喜炎平注射液可以提高脾脏内T 细胞以及B 细胞的密度，促使免疫球蛋白形成速度加快[8]，高剂量喜炎平注射液的血药浓度更高，可以更快地作用于淋巴细胞。
3.3 安全性分析
低剂量组与高剂量组用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），提示高低剂量的喜炎平注射液用药均较为安全。但是由于患儿属于特殊人群，各方面功能发育不是很完善，剂量较大时会给肝肾脏带来较大的负担，同时也会增加患儿家庭的经济负担，因此在为患儿选择用药时，要充分考虑好患儿的病情，有针对性地选择剂量，以更好地保障患儿的身体健康和生命安全。
综上所述，低剂量和高剂量喜炎平均可以治疗小儿急性支气管炎，但高剂量喜炎平在缩短患儿的咳嗽咳痰、肺部啰音症状的缓解时间，减少白细胞计数，并且在发热、淋巴细胞占比方面效果更好。但本研究并未对患儿进行长期随访，在日后可以定期通过微信、电话或者上门询问患者的情况，日后会加大研究远期疗效的力度，为临床小儿急性支气管炎提供理论参考。
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