【www.zhangdahai.com--其他范文】
林婷婷
(泉州市第三医院，泉州，362000)
精神分裂症为常见慢性精神疾病，患者症状各异，并非单一精神症状，属于综合征[1-2]。精神分裂症在青壮年群体中发病率较高，表现为意识、行为、情绪或者感知觉等异常，目前病因尚未完全明确[3-5]。临床治疗精神分裂症通常需要针对性地使用药物，同时进行心理干预和社会支持。精神分裂症患者较易发生睡眠障碍，影响其康复[6]。常规护理难以满足精神分裂症患者的护理需求，康复护理干预是强化护理干预模式，同时强化科学康复训练，以期促进患者康复。我们选取我院收治的82例精神分裂症患者作为研究对象，采用临床对照试验方法，观察康复护理干预对精神分裂症的护理效果，现报道如下。
1.1 一般资料 选取2019年5月至2021年7月泉州市第三医院收治的精神分裂症患者82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组41例。观察组患者中男25，女16例，年龄22～48岁，平均年龄(36.72±10.95)岁；
病程3～10个月，平均病程(7.03±2.39)个月；
文化程度：大专以上学历9例，高中20例，初中及以下12例。对照组患者中男24例，女17例，年龄23～47岁，平均年龄(36.74±10.93)岁；
病程4～9个月，平均病程(7.05±2.37)个月；
文化程度：大专以上7例，高中21例，初中及以下13例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 1)根据《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》确诊为精神分裂症的患者；
2)初次发病；
3)患者及家属知情同意，自愿参加本研究。
1.3 排除标准 1)临床资料不全的患者；
2)年龄<18岁的患者；
3)妊娠哺乳期的患者；
4)药物过敏的患者；
5)合并其他严重疾病的患者；
6)1周内采取其他相关临床干预措施的患者；
7)各种原因中途退出的患者。
1.4 护理方法
1.4.1 对照组 对照组行常规护理：遵医嘱用药，规范饮食管理、功能康复训练，配合护患沟通、健康宣教。全面了解患者病情，针对性管理用药，优化病房环境，改善患者住院舒适度，控制病房的温湿度。对患者进行日常作息管理，促进其规律作息，科学饮食，睡前30 min禁止摄入茶、咖啡等饮料，避免精神过度兴奋。睡前热水泡脚，提高睡眠质量。
1.4.2 观察组 观察组在对照组常规护理基础上行康复护理干预，具体内容：1)心理干预。患者情绪反应和思维异常，心理压力较大，身心痛苦。患者具有社交缺陷，常见不良情绪有自卑、抑郁等消极情绪，严重时存在厌世、自杀倾向。患者较易受到心理因素的影响而产生睡眠障碍，长期睡眠障碍对精神症状会产生负面影响，形成不良循环，影响患者的康复。强化心理干预，策略性调节患者心理状态，能逐步改善其社交能力，进而改善临床症状。2)情感支持。陌生环境较易对精神分裂患者造成不良刺激，接诊患者后注意护患沟通，带领其熟悉病房环境，进行责任制管理，主动、热情地执行护理措施。对患者探访并给予情感支持，激发患者治疗积极性，增强患者治疗信心。实施情境模拟训练，医护人员联合家属对患者进行社交能力训练，帮助其恢复交际能力。3)行为干预。加强患者行为引导，随时纠正错误行为，培养患者良好生活习惯，构建正确认知。对患者家属加强宣教，促进其家属关注和理解患者，正确开展家庭支持。引导患者与其家属的正确互动，促进患者主动自我约束行为。4)睡眠干预。评估患者睡眠质量，了解睡眠障碍情况，分析诱因。优化睡眠环境，保证病房环境安静、舒适，温湿度适宜。夜间巡视动作轻柔，力求减少噪声，避免惊吓、刺激患者。必要时遵医嘱使用小剂量助眠用药。5)康复护理。分析个案情况，针对性开展社交能力训练，弥补患者社交经验不足，从基础日常事务开始，促进患者逐步接触社会环境，提高社会适应性。
1.5 观察指标 1)精神症状。治疗前后以阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS)评估2组患者的精神症状。PANSS分为一般精神病理症状、阴性症状与阳性症状3个维度，共30项。每项1～7分，PANSS评分与精神症状严重程度正相关，即评分越高表示精神症状越严重。2)睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估2组患者的睡眠质量。PSQI总分0～21分，包括24个项目，分为入睡时间和效率、睡眠时间与质量、日间功能、促进睡眠用药等7个方面。PSQI评分7分及以上被视为睡眠障碍，PSQI分数越低表示睡眠质量越高。3)认知功能。采用认知功能筛查量表(Cognitive Abilities Screening Inetrument，CASI)评价2组患者的认知功能，CASI分为5个方面，分为记忆力水平、定向力水平、注意力水平、思维能力水平和语言表达水平。每项0～10，总分0～50分，CASI评分与认知功能正相关。4)依从性。采用用药依从性量表(Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8)对2组患者进行用药依从性评价，该量表总分0～8分。8分为完全依从；
6～7分为基本依从；
0～5分为不依从。依从性=(完全依从+基本依从)例数/总例数×100%。
2.1 2组患者干预前后PANSS评分比较 干预前，2组患者PANSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
干预后，2组患者PANSS评分均下降，观察组PANSS评分小于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者干预前后PANSS评分比较分)
2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预前，2组患者PSQI各项评分及总分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；
干预后，2组患者PSQI各项评分和总分均下降，观察组患者PSQI总分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者护理前后PSQI评分比较分)
2.3 2组患者干预前后CASI评分比较 干预前，2组患者CASI各项评分及总分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；
干预后，2组患者CASI各项评分及总分均升高，观察组患者CASI各项评分及总分均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。
表3 2组患者干预前后CASI评分比较分)
2.4 2组患者用药依从性比较 观察组用药依从性为90.24%，对照组患者用药依从性为68.29%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组患者用药依从性比较[例(%)]
精神分裂症患者精神活动异常，脱离现实生活，表现为意识、行为等不符合生活环境氛围[7]。睡眠障碍是精神分裂症常见并发症，大部分精神分裂症患者合并睡眠障碍，严重影响患者的生命质量和疾病康复。康复护理干预以促进患者康复为核心理念进行全方位干预，对改善睡眠质量具有积极意义。康复护理干预采用心理干预、行为干预、睡眠干预、情感支持和康复训练护理等，通过多维度干预有效缓解患者心理压力，提高其社会适应性，从而改善其身心状态[8-10]。
本研究结果显示，干预后，观察组患者阴性和阳性症状显著减轻，一般精神病例症状也明显缓解。对照组护理后上述症状有所减轻，但与观察组比较改善幅度有限。PANSS评分结果显示，康复护理干预对精神症状缓解应用效果更明显[11]。
本研究睡眠质量评估结果显示，干预前，2组患者PSQI评分均>13分，护理实施后，2组患者PSQI评分均降低至7分以下，表明睡眠质量均改善。干预后，观察组评分比对照组低，表明观察组睡眠质量改善效果优于对照组。该结果表明，康复护理干预有利于提高患者的睡眠质量[12]。
本研究认知功能评估结果显示，护理干预前，2组患者CASI评分均较低，通过护理干预，2组CASI评分均升高，表明2组患者的认知功能都得到改善。干预后，观察组CASI评分高于对照组，说明观察组认知功能得到更明显的改善，睡眠质量改善对于提高认知功能具有积极意义。
本研究用药依从性调查结果显示，观察组用药依从性明显高于对照组，该结果表明，康复护理干预可促进依从性提升。分析认为，患者心理状态和自我认知改善是依从性提升的主要影响因素[13]。
综上所述，在临床护理精神分裂症患者过程中，针对患者实施康复护理干预具有积极意义，不仅可促进患者精神症状缓解，还可提高其睡眠质量与认知功能，进而提高其依从性，护理效果显著。
猜你喜欢 总分精神分裂症依从性 应用PDCA循环法提高手卫生依从性对医院感染的影响中国典型病例大全(2022年12期)2022-05-13药学服务对老年2型糖尿病患者用药依从性健康体检与管理(2022年4期)2022-05-13自我管理教育提高门诊治疗过敏性鼻炎治疗依从性的分析中国典型病例大全(2022年9期)2022-04-19随访对精神分裂症患者出院后依从性影响中国典型病例大全(2022年9期)2022-04-19奥氮平在老年期精神分裂症患者治疗中的成效分析中国典型病例大全(2022年9期)2022-04-19精神分裂症的常见类型中国典型病例大全(2021年6期)2021-07-06拨开精神分裂症的迷雾祝您健康·文摘版(2019年11期)2019-11-07一年级上册第六单元测试小天使·一年级语数英综合(2014年11期)2015-01-14一年级下册期末考试小天使·一年级语数英综合(2014年7期)2014-06-26一年级下册期末复习题小天使·一年级语数英综合(2014年7期)2014-06-26本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0427/590159.html
