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陈胜岚
福建医科大学附属第一医院眼科 福建福州 350001
在中老年人群中，白内障和青光眼是两类完全不同的眼科常见疾病，但两者皆可造成视力降低且致盲的共同特点，两种疾病可以单独发生，可以合并发生[1]。白内障合并青光眼由两种疾病组成，易产生叠加效应，加重眼病。随着显微手术技术、材料和设备的日益完善，超声乳化术已成为治疗白内障合并青光眼的主要手段之一，使手术效果达到治疗作用[2]。但是由于眼睛作为人体敏感器官易感染，且患者人群多为老年人，身体各项机能退化，承受手术风险能力降低，很容易造成患者出现并发症、术后恢复不乐观的局面。因此对该患者我们不应局限于常规护理中，采用合适的护理方式降低患者手术风险和心理压力尤为重要。本文通过采用责任制护理在超声乳化术治疗白内障合并青光眼患者围手术期的应用效果进行分析，现报道如下。
1.1 一般资料
选取我院于2019年8月～2021年2月收治的125例白内障合并青光眼患者，通过随机数字法分为对照组（常规护理）和观察组（责任制护理）。对照组61例，男35 例，女26 例，年龄为65～82岁，平均年龄（73.54±4.58）岁；
观察组64 例，男37 例，女27 例，年龄为66～80岁，平均年龄（72.18±4.39）岁。
纳入标准：（1）临床相关资料完整；
（2）均符合白内障、青光眼相关纳入标准[3]；
（3）患者及家属均知晓本研究，并签署知情同意书；
排除标准：（1）心理障碍或精神疾病患者；
（2）合并其它器官并发症；
（3）存在手术禁忌且对手术耐受程度低。两组患者在年龄、性别等一般临床资料无显著差异，具有可比性（P ＞0.05）。
1.2 方法
对照组：采用常规护理，由责任护士对患者手术后的治疗情况进行分析和术后需要注意的事项进行转达和照顾，包括病情检测、病房基础护理、换药指导等。观察组：在常规护理的基础上综合采用责任制护理。（1）排班模式调整：根据患者手术情况合理排班，充分合理利用人力资源，实施责任制，落实整体护理，密切关注患者的实时动态[4]。护理人员制定合理的手术期计划，为患者提供连续性的护理服务。注意观察并记录患者病情检测情况、排便次数等；
禁止患者随意使用眼药水、进行剧烈运动、避免长时间使用电子产品引发过度用眼，造成眼压上升。（2）认知护理：制定各个岗位护士责任制度，专人负责患者手术期间护理，将其工作情况与绩效相关，提高护理人员的积极性。护理人员详细地为患者进行手术前指导，告知患者术中正确的躺卧方式、禁止行为等。根据患者手术恢复情况制定有效的术后康复护理，由专人护理人员全面负责且记录。（3）心理干预：治疗周期的不稳定以及时间长，患者很容易产生焦虑、烦闷等心理。我们需要对患者进行心理上的指导和疏通，对患者的问题进行有耐性的解答和对患者后续治疗进行分析，与患者积极沟通并且理解患者，对患者的遭遇进行同情和关心。使得患者对护理人员产生依赖和信任，积极面对治疗。（4）健康宣教：护理人员应对患者的情况充分了解，从而对患者实施健康教育知识，使患者了解到治疗信息和白内障合并青光眼患者围手术期部分的知识，确保手术的成功率和治疗效果。在出院前，嘱咐患者或者患者家属在日常生活中需要注意的事项并且要定时到医院进行复查。两组均进行电话随访6 个月。
1.3 观察指标
1.3.1 对比两组的疼痛情况和护理满意程度
术前、术后分别记录两组疼痛情况，疼痛情况使用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale，VAS）进行评价，分数越高代表疼痛情况越严重[5]。护理满意评分由本院自制的问卷调查进行评价，其中包括住院环境、心理状态、健康状态、护理技巧等方面，总分100 分，非常满意为＞90，一般满意为＞60、＜90 分，不满意＜60 分，分数越高则患者护理程度越满意。
1.3.2 对比两组眼压情况：
分别对干预前、术后3月、6 个月，复查患者的眼压情况并记录。
1.3.3 对比两组并发症发生情况：
包括眼角膜水肿情况、眼前房出血及眼前房渗出。
1.4 统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0 软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（）描述，两两间使用t 检验；
计数数据采用百分比（%）表示，并采用卡方χ2检验；
均以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。
2.1 两组眼部疼痛情况及其护理满意程度 见表1
表1 两组眼部疼痛情况及其护理满意程度(）
2.2 两组眼压情况比较 见表2
表2 两组眼压情况比较（mmHg，）
2.3 比较两组并发症发生情况 见表3
表3 比较两组并发症发生情况[n(%)]
白内障合并青光眼发病率随着社会进步，人们工作压力增大，人口老龄化增加趋势发展，成为临床上常见的眼科急症。白内障合并青光眼发病机制由于白内障成熟以后，患者没有及时治疗引起房角阻塞、视力下降的同时，接而出现眼睛胀痛症状[6]。在临床上超声乳化术是治愈白内障合并青光眼的有效途径，超声乳化术与传统白内障手术方式相比切口小，手术时间段，促进患者视力有效恢复[7]。但是由于老年人居多，机体各项功能减退，生活自理能力差，进行手术治疗易发生各种并发症，从而影响超声乳化术的治疗效果。围手术期间护理是保障治疗效果的有力措施，选择合适的护理方式尤为重要[8]。责任制护理由责任护士对病人身心健康实施有计划、目的的护理模式，使患者在心理、社会和精神上处于满足而舒适的状态，降低机体并发症发生；
其本质是以病人为中心，要求护理人员不能仅仅局限在单纯的技术操作，应更注意以人为本的整体护理，促进患者主观能动性，使患者身体、心理方面皆处于接受治疗的最佳状态[9]。
本次研究观察组采用责任制护理的措施，手术期间，护理人员配合各项手术并做准备，检测和记录患者各项病情、体征，提高患者舒适度，促使手术成功。干预后观察组患者的VAS 评分低于对照组，说明责任制护理通过患者手术情况合理排班，充分合理利用人力资源，实施责任制，落实整体护理减轻患者痛苦，利于病情好转。通过心理干预，使患者能够保持积极正确的心态面对手术治疗，确保患者有着良好的恢复效果，得到护理满意度的评分高于对照组的结果（P ＜0.05）。优化临床护理措施，加强护理干预是避免并发症发生的前提。本研究对比两组并发症发生情况，观察组的并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），通过责任制护理方案的进行，说明责任制护理对患者进行有效护理，有利于患者减少不良行为的发生，预防并降低并发症发生，加快身体恢复。
综上所述，责任制护理在在超声乳化术治疗白内障合并青光眼患者围手术期的应用效果好，有助于患者术后的恢复，降低并发症的发生率，临床值得广泛推广。
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