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张乃文
（牡丹江医学院，黑龙江 牡丹江 157000）
在肾功能损伤中肌酐清除率（Ccr）是一项重要指标，内生肌酐在体内产生速度恒定并且在血中和24 h尿中也相对稳定，再加上操作简单，常作为检测肾小球滤过率（GFR）的方法。血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）在血液中的含量主要取决于肾小球滤过率（GFR），也是反映肾功能损伤的重要指标。本实验选取糖尿病住院病人糖化血红蛋白（HbA1c）在相同水平时，糖尿病肾功能损伤程度与糖尿病病程之间的关系。
1.1 一般资料 选取2019年1月1日-2019年6月1日期间我院确诊的115例糖尿病人作为试验对象，男性患者37例，女性患者78例，年龄在17-85岁，平均年龄为（56.97±12.11）岁，患者的诊断标准符合1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准（我国的糖尿病诊断标准参考此标准），且无其他感染性疾病和创伤。在实验中，根据病程的不同将试验组划分为两组A组（5年以下）、B组（5年以上）。
1.2 仪器与试剂 HbA1c用东曹G8（G8-90SL）仪器进行检测，Ccr、Scr、BUN、CysC用Cobas8000进行检测，所用检测试剂均由仪器厂家提供。
1.3 方法 A组与B组糖尿病病人均于早上八点采空腹血两管，HbA1c用EDTA-k2抗凝管采血3 mL混匀直接上机检测，Ccr、Scr、BUN、CysC用分离胶管或促凝管采血5ml，离心5 min，转速3000转，取血清上机检测。
1.4 统计学处理 所有数据用SPSS 23.0进行分析，数值采用均值±标准差（Mean±SD）表示。HbA1c、Ccr、Scr、BUN、CysC、年龄用T检验，性别采用χ2检验，当P＜0.05时数据有统计学意义。
由表1可观察到B组（5年以上）的BUN、Scr、CysC均高于A组（5年以下），B组（5年以上）的Ccr低于A组（5年以下），表明随着糖尿病病程的延长，即使糖化血红蛋白在相同的水平（P＞0.05），糖尿病病人的肾功能的损伤也会随着糖尿病病程的增加而增加，说明糖尿病病程与病人的肾损伤呈正相关。
表1 不同病程糖尿病患者的各项数据（Mean±SD）
随着HbA1c重要性的普及和推广，人们对HbA1c的认识加深，GHb已经成为糖尿病人必要的检测项目，但也有部分病人也逐渐形成了一种错误的心理认识，认为只要糖化血红蛋白保持在相同水平就不会有其他的并发症的发生，这种心理往往会导致患者错过糖尿病并发症初期的治疗，从而导致产生严重的并发症。而本试验则通过相应的数据分析得出结论，即使HbA1c在相同水平，随着病程的增加Scr、BUN、CysC呈上升趋势Ccr呈下降趋势，表明肾脏损伤越来越严重。综上所述当糖化血红蛋白控制在稳定的水平仍然有可能发生严重的肾损伤，因此在日常的监测中，应及时的检查肾功能，别是对于发病久的患者更应当注意相关检测指标的变化做到勤检测，早发现，早治疗，减少并发症带来的严重后果。
本研究得出结论随着糖尿病病程的增加，糖尿病肾损伤也会逐步增加。应当及时检测糖尿病病人肾功能指标变化，做到早发现早治疗。
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