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胡强
（长兴人民医院，浙江 湖州 313100）
神经元特异性烯醇化酶在神经元和神经分泌细胞当中作为酸性蛋白的过程中，至少我没通常作为细胞损害的标志物，当这种酶含量过多的时候，则意味着神经细胞出现了严重的损伤，其特异性和高敏感性决定了这一性质。通常来说对小细胞肺癌和神经母细胞瘤等疾病的诊断过程中，都需要应用到这一结果，有着准确的测量效果，但是实际检测过程中经常会出现神经元特异性烯醇化酶测定数值和患者临床表现之间出现较大差异的问题，针对这一问题猜测标准可能会发生了一定程度的溶血效果，标准样本在测量前后出现溶血问题是否会对最终测定结果产生影响，或者产生哪种程度的影响都未曾有过探究，文章从这一点出发展开分析。
1.1 一般资料 现在2018年否院收治的健康体检者共80位，对其全血标本进行研究。这当中共有男性50位，为何女性30位年龄从20-40岁之间不等，平均年龄为29岁。入选的标准为体检者在过去一年中各项身体指标基本正常的，同时没有脑病历史，也没有相关药物的服用经验，对目标进行学习采集的时候没有出现溶血和脂血等问题。在进行观察和分析之前，首先根据瑞典观察溶血程度，并按照血红蛋白的具体浓度将标准样板分为三组，分别为轻度溶血、中度溶血和重度溶血组，这一过程中由于溶血是人为制造的呀，程度是难以控制的，所以仅设置轻度和重度溶血组。
1.2 分析方法 使用电化学发光免疫法来以双抗体夹心法为核心进行实验和检测分析。在实验开展过程中，首先选择负荷实验具体要求的患者所采集出来的合格血液标本，按照3000转每分钟的速度进行血清分离。分离血清之后，对血清进行神经元特异性烯醇化酶的检测过程，并在这一过程中记录下来各组的数据作为对照组。随后使用针头注射器来轻微抽打血液标本，1-2次让其发生轻微溶血，随后使用全自动血液分析仪来测定这些抽打后的血液样本血红蛋白的浓度，确保样本的血红蛋白浓度在0-10 g/L，将其进行再次血清分离之后，再次记录血清当中神经元特异性烯醇化酶的浓度，将这一组数据记为对照组。另外使用针头注射系额外抽的血液标本十次以上让其溶血程度显著增加，最后使用全自动序列分析以来对血红蛋白浓度进行测量和分析，并记录数据，结果计为重度溶血组。分析比较两组溶血组之间的数据以及特异性，实验要求室内质量控制合格，且试剂仪器等都不存在不合格的问题。
轻度溶血组的测定结果和中毒溶血组之间NSE测定结果出现了显著的差异，P＜0.05。
溶血是如何引起NSE升高的问题，究其原因是红细胞中含有大量的NSE，而溶血过程中红细胞膜被破坏，高浓度的NSE释放到血清中，必然导致血清NSE浓度升高。采用电化学发光免疫分析法。其基本原理是将人反义核酸的生物素单克隆抗体与标记的反义核酸单克隆抗体和样品结合形成三明治复合物。此外，通过生物素和亲和素的特异作用，将抗菌蛋白链霉素包被颗粒加入磁性颗粒中，检测其在碱性溶液中与三丙胺的反应。磁性粒子被电极下面的磁铁吸收，并停留在电极板的表面上。在正电场下三胺的氧化还原反应中，NHS和TPA同时失去电子。在这个过程中，发生氧化并释放光子。分析物的浓度是通过测量免疫反应系统中的光子数来确定的。溶血过程中，分析未释放的血清红细胞与生物素化的人抗分析非单克隆抗体和抗单克隆抗体形成免疫复合物，参与免疫应答系统，导致相关含量水平的检测和分析实际水平明显高于血清分析。本研究将轻度溶血组和重度溶血组的NSE结果与对照组比较，差异有统计学意义。可见样品的溶血会影响NSE的测定。随着样品溶血程度的增加，其作用将增加NSE的检测结果。通过以上分析可以明显得出结论，在进行神经元特异性烯醇化酶测定的过程中，如果样品产生溶血，则会对其测定结果产生一定程度的影响，而如果是重度溶血的话，则会导致这一影响的效果显著增加，因而在实际进行检测的过程中，必须要有效控制血液标本的采集规范性，针对这一情况必须要对护理人员做好相关培训，确保护理人员在进行采血的过程中，能够严格按照有关规定，并小心做好相关的防护工作，避免碰撞摇晃且做到及时送检。这样以来才能够确保运送标本过程中不会出现严重的标本溶血问题，除了这一过程还有，实验过程等环节会对其产生影响，针对这一情况则需要有关医护人员共同努力做好血液采集和分析实验的工作。
总之，样品溶血会影响NSE的测定，尤其是严重溶血时。溶血可增加血清NSE浓度，应避免溶血。为了有效控制溶血标本的发生，必须注意标本流动的各个方面。护士应规范采血，正确操作。送检时应避免摇晃和碰撞，并立即送检。检验人员拒绝接收溶血性样品，严格执行检验程序。
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