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王燕嬉
（白城医学高等专科学校 吉林 白城 137000）
病理学与病理生理学属于医学教育中的基础医学学科，为连接临床医学课程的中间桥梁，与疾病发生有着内在的本质联系，丰富的授课内容为创设问题情景实施翻转课堂教学创设了基本条件。在翻转课堂教学中，应将科研与教学有效结合，可早期培养学生临床思维能力，进而塑造学生的职业提高能力。
1.1 目的和必要性
病理学与病理生理学是研究疾病发生、发展与转归的基础医学学科，是学习临床医学课程的重要桥梁。利用桥梁课程的优势，引导学生从已知向未知探索，是在病理学与病理生理学开展翻转课堂教学的重要基础。
该学科教学特点是知识点众多、抽象、分布散，大体标本和微观形态并存，既包含形态学认知又适时吸纳了新的诊断手段，传统教学内容与前瞻知识并存增加了教学难度，教师有时难以通过传统教学促使学生在短期内消化教学知识点。
信息技术促使我们采用更多的不受场地、标本等制约的，图文并茂的现代手段开展病理学教学[1]。翻转课堂教学模式可以学生为主体，通过课下通过不同形式展示给学生相关教学内容，通过该教学模式可促使学生完成自主探索并掌握相关教学内容的学习过程，促进学生创新和实践能力的进一步提高。
能否成功搭建本课程连接基础医学与临床医学的桥梁，与学生是否掌握完整系统的知识结构息息相关。以往病理学与病理生理学的教学重点是不同疾病病理形态改变，随着该学科的进一步发展，教学内容不仅包括形态学知识，更强调融合和综合应用以往和前沿性的医学新技术新手段，繁多的知识面和知识点更需要学生掌握良好的基础医学知识来更好地学习后续医学课程。一旦缺失基础医学知识和技能，不仅可使学生产生厌学心理，更影响学生对医学知识的掌握和运用。
1.2 前景预测
翻转课堂教学模式引进教学实践，特别是单刀直入的基于微课程、慕课支持的教学视频的合理运用，可以预期其产生的现实价值和深远的未来影响。
翻转课堂教学模式的课前和课后学习，和传统课堂教学一样，均将成为学生学习的重要形式。学生可根据自己对欲学习知识点的预习情况，可以利用一切空闲时间，有目的地采用自己喜欢的方式和节奏来观看教学短视频，认真思考、研读或与师生线上线下讨论的形式完成对教学视频涉及知识点的自主学习。课前对所学内容中的重点、难点、疑问点进行标记；
课堂上认真听讲，根据预习情况积极参与课堂教学，与教师形成良好的互动；
课后复习并及时整理课上的重点内容。PBL及案例讨论课要积极思考问题、广泛查阅整理资料。
微课程视频成为课下学习的主要载体。在互联网技术支持下，网络公共学习平台有众多课程学习资源可被利用，学生可按需求自由选择自主学习。将无限反复和可逆的微视频应用于翻转课堂教学中，学生可以在任何空闲时机进行观看学习，学生有平等的学习机会和空间，真正实现了因材施教。
翻转课堂教学必须选择有多年教学经验、勇于创新、具有自我挑战意识的教师来执教，必须坚持以学生为主体、注重个性和共性发展的理念，采用启发式、引导式等多种教法，使学生变被动为主动学习。可采用教师授课、教师指导的自主学习（CBL）、PBL教学、网络教学、交换教学等独立自主学习的方式。
2.1 CBL教学
以典型临床案例导入，把重点知识主线贯穿在案例中，始终以案例为主线，进行解析。通过教学，使学生学会运用系统的医学理论基础知识分析临床案例，追根溯源，使学生对分析和解决能力得到进一步提升。
2.2 PBL教学
PBL教学法是以学生为主体，10名学生为一小组进行讨论的形式。授课教师分三幕给出临床案例，学生分工合作，通过头脑风暴、建立假说、小组讨论、查阅资料、共同分享等解决疾病的病因、发病机制、病理变化及功能代谢变化等问题。通过查阅资料及讨论来理解。
2.3 网络教学
在教学过程中将小而有趣的内容制作成微课、慕课的教学方式进行网络教学，提高学生对学习的兴趣。教学大纲、课件、教学视频、相关临床案例、图库及括展知识内容要充分利用已有的网络教学平台适时发布，弥补课题教学时间的不足。授课教师业余时间利用网络教学平台，指导学生自学、布置作业、自我测试等，趣味并举，互动有加，进一步认识和掌握教学知识点。通过学生反馈，及时了解学生对课堂知识的掌握情况并作相应调整。
将翻转课堂引入病理学与病理生理学教学中，能显著提高教学质量，提高学习兴趣，有助于提升学生认知结构和层级水平，可促进师生之间多元性互动，显著增强深层学习动机，进一步深化深度学习策略及应用，提高学生个性思维和团队协作能力，真正成功搭建桥梁学科，使医学生获得完整系统的知识结构。
毋庸置疑，翻转课堂仍存在不足，如授课教师需要精心安排和设计教学PPT，进而通过形式多样的课外学习活动来激发学生的学习热情，有时教师难以面面俱到。有些知识点会超出学生知识储备，学生不能积极参与课堂讨论过程，如何在新的教学法运用后让学生产生持久的自觉的学习能力，需要教师依据实际情况不断探索。学校教学管理部门和学科任课教师要根据学生实际，努力探索翻转课堂融入案例式教学模式的教学理论和实践。
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