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文 娟，刘小伟，王 徽，新图雅，美 丽，于 水，陈红梅#，娟 娟，卓玛才金，斯日古楞，青格乐
(1.内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000；
2.内蒙古民族大学附属医院蒙药检测与研发研究实验室，内蒙古 通辽 028000；
3.内蒙古民族大学临床医(蒙医)学院，内蒙古 通辽 028000)
蒙药七味广枣丸是蒙古族验方，来源于《经验方》，是蒙医心脏内科的常用复方制剂，具有抑心“赫依”、安神定志、增强心功能等功效，用于心“赫依”、心悸、心力衰竭、气喘、失眠、胸痛和癫狂等症，故沿用至今。该制剂治疗冠心病、心肌缺血、心绞痛等疾病的临床疗效显著，可达到“治标”和“治本”兼顾的功效。本文采用文献研究方法，对蒙药七味广枣丸的名称、方源、方解和临床应用等方面进行考证，为该药的临床应用及开发研究提供理论依据。
1.1 名称考证
蒙药七味广枣丸由广枣450 g、丁香75 g、肉豆蔻75 g、沉香75 g、木香75 g、阿魏75 g和野牦牛心75 g等7味药组成，方中广枣占比最大，故命名为“七味广枣丸”，又称广枣—7味丸。广枣又称绍沙或勺沙、宁勺沙、吉如很·勺沙。“绍沙”和“宁”为藏语，中文分别译为“气力”和“心”，“吉如很”为蒙古语，中文译为“心脏”，故七味广枣丸又称绍沙—7、勺沙—7、宁勺沙—7、吉如很·勺沙—7等。
1.2 蒙药七味广枣丸的基源考证
1977年该方被收载于《中华人民共和国药典》，由于历代经典医籍的传承有别，各地区蒙医选用的处方有异，剂型和用法、用量不同，临床疗效等方面也有所差异，见表1。
表1 蒙药七味广枣丸的方源Tab 1 Source of Mongolian prescription of Qiwei Guangzao pills
根据上述蒙医药籍记载，从单味药的性、味、功效主治和药理作用等方面分析如下。
广枣为漆树科植物南酸枣Choerospondiasaxillaris(Roxb.)Burtt et Hill的干燥成熟果实，蒙药名为“居日很—芍沙”。广枣作为常用的临床用药，已被录入《中华人民共和国药典》(2020年版)中，性平，味甘、酸，具有行气活血、养心、安神的作用，用于气滞血瘀，胸痹作痛，心悸气短，心神不安[3]。广枣中富含黄酮类成分，具有改善心肌缺血、抗心律失常和改善心功能等作用[18]；
儿茶酸也是广枣中含有的化学成分，具有降低心肌耗氧量、提高心肌耐缺氧能力的作用，降低冠状动脉阻力，可显著缩小心肌梗死范围[19]。
丁香为桃金娘科植物丁香EugeniacaryophyllataThunb.的干燥花蕾，蒙药名为“高乐图—宝日”，性温，味辛、微苦，具有镇“赫依”、散寒、温中、消食、开欲、解毒、利咽喉等作用，用于命脉“赫依”病、心“赫依”病、失眠、精神病、音哑、痘疹等症[20]。现代医学研究结果证明，丁香还是一种广谱抗菌药，主要化学成分为苯丙素类、环烯醚萜类、黄酮类和三萜类等，具有抗氧化、抑菌、抗炎、保鲜、健脾胃、解热和抗病毒等药理活性[21-23]。
沉香为瑞香科植物白木香Aquilariasinensis(Lour.) Gilg含有树脂的木材，蒙药名为“阿嘎如”，别名为阿日那格、阿日扎，性凉，味辛、苦，具有镇“赫依”、清热、止刺痛等作用，用于命脉“赫依”、心“赫依”热、气喘、失眠、心跳、心绞痛等“赫依”病[20]。沉香对消化系统、心血管系统、呼吸系统和中枢神经系统等方面的疾病有治疗作用[24]。
肉豆蔻为肉豆蔻科植物肉豆蔻MyristicafragransHoutt.的干燥种仁，蒙药名为“匝迪”或“吉如很赛音”，性温，味辛，具有镇“赫依”、温中、消食和开胃作用，主治为心“赫依”、心绞痛、癫狂、昏迷、心悸、命脉“赫依”病和消化不良症[20]。肉豆蔻的主要化学成分为挥发油和脂肪油，还含有苯丙素及木脂素等其他极性成分。肉豆蔻的药理作用非常广泛，具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、抗痉挛、抗抑郁、保肝、降血糖血脂以及抗心律失常等作用[25-26]。
木香为菊科多年生草本植物木香AucklandialappaDecne.的干燥根，蒙文名为“如达”，别名为沙浦如达，性温，味苦、辛，在蒙医中木香具有祛“巴达干”、破痞、调元、祛痰、排脓祛腐、解“赫依”血相讧和止痛等功效，用于“协日”痞、血疲及“赫依”血相讧、肺脓肿、痰咳、气喘、耳脓、“宝日”、胃痛、暖气、呕吐、胃痧和结喉等病症[20]。木香的有效成分主要为萜类、生物碱、蒽醌和黄酮等，具有保护心脏、治疗缺血性心脏病的作用。木香或木香配伍的中药在临床上也被用于解痉镇痛和治疗心血管系统疾病，主要用于治疗心绞痛、胆绞痛、胃痛腹痛、高血压、糖尿病和支气管哮喘等疾病[27]。
阿魏为伞形科植物新疆阿魏FerulasinkiangensisK. M. Shen或阜康阿魏FerulafukanensisK. M. Shen的树脂，蒙药名为“乌木黑—达布日海”，别名为兴棍。本品具有开欲、温中、消食、杀虫、镇“赫依”、除“巴达干”和止刺痛的作用，用于心“赫依”“赫依”刺痛、“巴达干赫依”引起的头痛、恶心、龋齿、消化不良、滴虫性阴道炎、肠道寄生虫病、胃肠“赫依”病和癫狂等症[20]。阿魏的主要化学成分为树脂、树胶、挥发油和多糖等，具有心血管保护作用以及增加心率的作用[28]。
野牛心(牛心)为牛科动物牛BostaurusdomesticusGmelin的干燥心脏，蒙药名为“宝哈古热森吉如和”。牛心既是常用蒙药材，也是富含多种营养物质的食品原材料。本品性温，具有镇“赫依”、镇刺痛、补心的功能，用于心“赫依”、心刺痛和心悸等症[20]。根据《内蒙古蒙药材标准》中的记载，历代蒙医药人所使用的“宝哈古热森吉如和”为野牦牛之心，但出于国家政策以及资源得当使用和保护原则，当前该方中所用野牛心为代用品，均为普通黄牛的牛心[29]。从现代理论分析，蒙药七味广枣丸中的野牦牛心富含的甘氨酸、精氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸均具有治疗缺血性心脏病、改善心功能和保护心脏等作用[30-32]。
《中华人民共和国药典》收载的七味广枣丸处方中的单味药为枫香脂，其他蒙医古籍中记载的为阿魏，根据功能主治分析上述2种药物均有止痛作用，在七味广枣丸治疗心绞痛等症中发挥着显著作用；
另外，蒙医古籍中记载的单味药为野牦牛心，但由于野牦牛为国家级保护动物，且药材稀缺，因此，以牛心、兔心代替使用。七味广枣丸的其余处方组成均一致，是否因处方单味药不同而疗效有差异还未见文献报道。
蒙药七味广枣丸，性温，为医治心“赫依”之方。本方以安神宁心之作用的野牦牛心为主药；
以强心、治疗心火的广枣为辅药；
配以抑制“赫依”、祛热的沉香，被蒙医称为“命脉之良药”的丁香，被蒙医称为“心脏之良药”的肉豆蔻，抑制心“赫依”的阿魏，以及具有调元、治气血不和的木香为佐药。以蒙医理论“味功能”解析，甘味、酸味、辛味均有抑“赫依”的功能，甘味、苦味具有祛热的功能，因此，本方组成药物以本质功能及蒙医所述“味功能”相互结合，具有养心益气、安神的功效，可用于胸闷疼痛、心悸气短、心神不安和失眠健忘等疾病，被称为治疗心“赫依”病及癫狂病之良药。
结合蒙医传统理论及现代研究结果，组成七味广枣丸复方制剂的单味药的化学成分具有保护心脏、抗菌和抗炎等功能，并以本质功能及蒙医理论“味功能”相互结合，可治疗缺血性心脏病、心绞痛、胆绞痛、胃痛腹痛、高血压、糖尿病和支气管哮喘等疾病。
蒙药七味广枣丸是蒙医专家治疗心脏疾病的常用制剂，疗效安全、确切，无不良反应，临床上主要以“赫依”功能紊乱、调节人体血液中的激素、平“赫依”血紊乱相搏、稳心和宁心为主要原则，被用于治疗心刺痛、焦躁、失眠、心慌、胸闷、心悸症、慢性心力衰竭和无症状型心肌缺血等，见表2。
表2 蒙药七味广枣丸的临床应用情况Tab 2 Clinical application of Mongolian medicine Qiwei Guangzao pills
蒙药七味广枣丸是收载于《中华人民共和国药典》的蒙药复方制剂，是蒙医心内科的常用药，是心“赫依”病和癫狂病之主方。临床研究结果显示，该药对慢性心力衰竭、冠心病心绞痛、无症状型心肌缺血、稳定型劳力性心绞痛和心刺痛等病症具有显著疗效。也有研究者根据蒙医“心-脑-神经”系统的关系，建立了抑郁症的动物模型，对七味广枣丸进行抗抑郁的实验研究，结果表明，该药具有抗抑郁作用[43-44]。因此，七味广枣丸为具有潜在开发利用价值的蒙药复方制剂。
蒙药七味广枣丸治疗心脏疾病疗效安全、确切、稳定。因此，建议采用现代研究技术对蒙药复方制剂进行系统研究，阐明组方原理、作用机制，解析其心脏保护作用的科学内涵，为心血管疾病的治疗提供新思路、新途径，使该复方制剂发挥更大的临床疗效。
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