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李 茜
（营口方大医院有限公司骨科，辽宁 营口 115000）
股骨转子间骨折在骨科较为常见，集中多发于老年人。在社会人口老龄化背景下，老年股骨转子间骨折患病率呈逐年递增趋势[1-2]。股骨转子间骨折的预后较差，骨折后易发生髋内翻，患者有患侧疼痛、肿胀等并发症表现，从而导致患肢行走、运动障碍[3]。针对股骨转子间骨折优选手术治疗，其中股骨近端防旋髓内钉内固定是优选术式，能够有效复位骨折位置，改善患者的临床症状[4]。但是，在临床工作中发现，手术期间体位护理不当易引发多种并发症，从而影响患者的治疗预后状况[5]。为了提高股骨转子间骨折内固定的治疗效果，需在手术中辅以优质的护理体位[6-7]。基于此，本文就我院股骨转子间骨折内固定治疗患者为例进行研究，对比分析手术室截石体位护理干预、剪刀体位护理干预的效果。
1.1 一般资料 研究对象均为骨折患者，时间选自2018年7月至2019年6月，总计94例。纳入标准[8-11]：经CT、X线等影像学检查确诊为股骨转子间骨折患者；
患者和家属签署PFNA治疗知情同意书；
伦理委员会审核批准；
患者手术耐受，配合能力良好。排除标准[12-15]：妊娠、哺乳特殊阶段患者；
心、肝、肾重要脏器功能障碍患者；
免疫系统疾病患者）精神、意识失常患者；
合并其他骨折疾病患者。采取随机数字表法将94例股骨转子间骨折患者分组（对照组、观察组）。对照组：男27例，女20例；
年龄50～72岁，平均（63.00±5.00）岁；
骨折AO分型：A1型12例，A2型20例，A3型15例。观察组：男28例，女19例；
年龄52～73岁，平均（62.60±5.50）岁；
骨折AO分型：A1型13例，A2型18例，A3型16例。两组股骨转子间骨折患者的基线资料完整，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法 ①对照组：截石体位护理。托腿支架托住股骨转子间骨折患者小腿肌肉丰满区，双腿分开80°～90°，髋关节屈曲90°～100°、外展45°，膝关节弯曲90°～100°，小腿稍微向上倾斜，健侧、患侧两腿间置C型臂X线机。②观察组：剪刀体位护理。股骨转子间骨折患者上半身偏向健侧，抬高患侧牵引架，患肢水平拉直，侧键下移，侧位看下肢呈25°～30°，健侧、患侧两腿间置C型臂X线机[16]。
1.3 观察指标 记录两组股骨转子间骨折患者手术情况、术后康复情况以及相关并发症发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（手术情况、术后康复状况）采用（）表示，组间比较行t检验；
计数资料（并发症）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 手术情况比较 观察组患者的手术时间明显短于对照组，术中出血量、透视次数均少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者手术情况对比（）
表1 两组患者手术情况对比（）
2.2 术后并发症比较 观察组、对照组股骨转子间骨折患者术后阴部不适、患侧肌肉疼痛并发症总发生率分别为2.12%、17.02%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。
表2 两组患者术后并发症情况比较[n（%）]
2.3 术后康复情况比较 观察组患者肛门排气、首次下床以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。
表3 两组患者术后康复情况对比（）
表3 两组患者术后康复情况对比（）
股骨转子间骨折多发于老年人群，易引发肺炎、压疮、泌尿感染等并发症，严重影响患者的生活质量[17]。针对股骨转子间骨折优选手术治疗有助于改善患者的症状体征，虽然手术方式不断进步，但仍有手术治疗风险大、手术时间长、出血量大等不足，从而影响手术效果[18-20]。提升手术效率、保障患者舒适是手术医护工作人员的工作职责，手术室护士配合医师进行体位摆放，可以缩短手术时间、减少手术损伤，其中截石体位、剪刀体位应用广泛[21-23]。截石体位可最大限度的显露髋部，有助于患者牵引、骨折复位，但受到腹部肌肉、脂肪阻挡，增加了术中寻找转子尖开口的难度、出血量，延长了手术时间，从而导致相关并发症。剪刀体位可以帮助手术医师获得良好的透视效果，减少透视次数、C型臂X线机操作次数，剪刀体位C型臂X线机机置于健侧，移动C型臂X线机机臂即可获得良好透视效果，缩短了医师确认进针点、方向时间，缩短了手术时间，提高了手术效果，缩短了术后康复时间[24-27]。另外，降低术中患肢过度外展造成的会阴部、下肢肌肉部位挤压以及阴部不适、肌肉疼痛等并发症情况，助于促进患者术后康复[28-30]。相关研究指出，股骨转子间骨折患者在接受内固定手术时采用剪刀体位可以有效节约手术时间、减少放射次数以及操作疼痛感、并发症情况，护理效果显著，预后恢复良好[31]。
本研究结果显示：观察组患者的手术时间、术后恢复时间均明显短于对照组，术中出血量、透视次数均少于对照组，术后阴部不适、患侧肌肉疼痛等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。由此说明，股骨转子间骨折患者在治疗期间辅助剪刀体位护理干预可以减少手术损伤、提高患者安全性，进一步加速患者术后康复。
综上所述，予以股骨转子间骨折患者手术室剪刀体位护理干预可以减少患者手术损伤，提高手术安全性，加速患者的康复。
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